| 疾病名称（英文) | laceration |
| 拚音 | CUOLIESHANG |
| 别名 | 中医：跌扑 |
| 西医疾病分类代码 | 创伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 挫裂伤常为钝力打击、重力挤压、高空坠落、暴力作用等使组织的连续性遭受破坏，组织变性、坏死。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因为钝力打击、重力挤压、高空坠落、暴力作用等。 |
| 中医病因 | 本病常为钝器或其它钝性暴力作用于体表所致体表擦伤和挫伤。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 损伤的程度取决于致伤物的重量和加速度，以及暴力作用的角度，单位面积所受暴力的大小，受伤组织的可塑性和能量在体内的传导。相等的暴力可因着力方向、致伤物体的性状和受伤部位的不同，造成不同程度的损伤。挫伤皮肤完整，为暴力伤及区皮下组织损伤，重者可伤及筋膜和肌肉以及深部组织和器官。撕裂伤常为钝性打击致皮肤和皮下组织裂开，受伤区组织、器官破坏严重，容易发生坏死、感染和功能障碍。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．血瘀气滞 证候：局部皮肤未破，多见青紫斑或瘀血肿块，甚则表皮有少量渗出，疼痛固定，拒按，舌质紫暗，脉弦细而涩。 辨析：暴力外伤作用于肌肤使经脉受损，血离经脉或血行停滞，不通则痛故见疼痛，拒按，固定有形，故在体表多见瘀斑或血肿；舌紫暗，脉细涩为瘀血内停之象。 2．热毒内蕴 证候：多在外伤后3～5天，出现高热、恶寒，局部疼痛加剧，皮肤红肿热痛，舌质红，苔黄，脉滑数。 辨析：因外伤后，局部血肿日久不散，瘀热内蕴而见局部红、肿、热、痛；热毒侵于卫气故见高热、恶寒；舌质红、苔黄、脉滑数为实热内蕴之证。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | (一)局部表现 1．疼痛：与损伤刺激、炎症反应强弱有关。活动时加剧，制动后减轻。一般损伤疼痛在伤后2-3日可缓解，疼痛持续或加剧表示可能并发感染。 2．肿胀：为局部出血或炎性渗出所致。表现为皮肤红肿、青紫、瘀斑或波动感。肢体节段的严重肿胀，可引起远侧血液循环障碍，使肢端肿胀、皮温降低。 3．功能障碍：由于组织损伤、炎症反应限制和影响器官功能，如损伤严重并有感染、器官功能常明显丧失，如脑挫裂伤后的意识障碍等。 4．伤口或创面：为裂伤及开放性损伤所共有，但其形状大小和深度不一，伤口内可有出血、血块，还可能有异物存留。 (二)全身表现 1．体温升高：为出血炎性物质及分解产物吸收所引起，一般在38℃左右，体温过高，排除脑损伤引起的中枢性高热外，一般为并发感染所致。 2．脉搏、血压、呼吸的改变：脉搏常加快，收缩压一般正常或稍升高，脉压差缩小。呼吸加快。 3．尿量减少：为ADH、醛固酮释放增多和肾血流量减少。尿量少于每日400ml或尿闭，表示有肾缺血或肾功能衰竭。 4．体重减轻：表现为消瘦，主要因为负氮平衡、消化功能紊乱所致。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线和CT检查 X线透视或拍片能证实骨折、气胸、血胸、气腹，选择性血管造影可帮助确定血管损伤或隐蔽器官的损伤。CT可帮助诊断颅脑损伤或腹内实质性器官的损伤。 |
| 实验室诊断 | 一、对可疑受损伤的器官进行动态观察血红蛋白、红细胞数及红细胞压积、白细胞总数及分类、肝肾功能，如疑肾损伤应查尿常规，尿中可出现红细胞。脑挫裂伤，脑脊液中混有血液。 三、穿刺和导管检查:胸腔穿刺可证实血胸、气胸；腹腔穿刺和灌洗可证实腹腔内的器官裂伤、出血；心包穿刺可证实心包积血；导尿管插入或灌洗试验可证实膀胱或尿道损伤。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 1、受伤部位的化脓性感染。2、胃肠道损伤：如应激性溃疡、急性胃扩张或肠麻痹。3、损伤性休克。4、急性肾功能衰竭。5、急性呼吸窘迫综合征。 |
| 西医治疗 | 对损伤的病人，应视病人受损伤情况的严重程度不同、给予积极、迅速有效地解决危及生命和其它紧急的问题，如骨盆裂伤并尿道损伤和休克时，处理的顺序应是：先抗休克，其后处理尿道损伤，然后行骨盆牵引固定，必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏损伤。第二要尽力预防和治疗损伤并发症，因为并发症往往比损伤本身更具有危害性，只有防止和治疗并发症，方能保障病员顺利康复。第三尽力修复损伤部位的解剖结构，不应轻易切除尚未失活的受伤组织。第四保护受损伤区的重要组织，如血管和神经，避免搬运中及清创中的损伤。治疗步骤可初步分做如下： 1．急救处理：应从现场开始处理，如对心博骤停病人，应立即行体外心脏按压和人工呼吸，继以复苏术。休克时可先输入平衡液、吸氧或使用休克裤，继以抗休克措施。 2．局部治疗：及早进行受伤局部的治疗，可减轻病人痛苦，减少并发症和伤后致残率。其局部治疗的要点为：①制动：应用托板、夹板、绷带包扎、固定体位、限制伤处活动。制动的肢体宜抬高15-30度以利静脉血、淋巴液回流，减轻肿胀。若肿胀明显可选用冷敷，弹力绷带包扎以减轻组织充血，然后给予热敷、理疗或中药外敷以促进吸收。血肿液化后可在无菌条件下穿刺抽血，加压包扎。如挤压后造成较大范围组织损伤，肢体肿胀，引起肢体远端循环障碍时，应切开减压。对开放性损伤的局部处理，应给予伤口清洁和消毒，尽量消除污物和异物，给予清创、缝合、植皮等。 3．全身治疗：对于较重和重症损伤的病人除了局部治疗外，需要全身治疗。①维持循环与呼吸。②防治感染。③维持体液平衡和能量代谢。④进行并发症的预防和治疗。 |
| 中医治疗 | 中医治疗挫裂伤主要以活血化瘀，清热解毒为法。 一、辨证选方 1．血瘀气滞 治法：活血祛瘀止痛。 方药：复元活血汤（《医宗金鉴》)加减。当归尾9g，柴胡9g，穿山甲12g，红花6g，桃仁6g，大黄9g，香附9g。 2．热毒内蕴 治法：清热解毒，活血化瘀。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》)加减。金银花12g，野菊花9g，紫地丁9g，公英12g，归尾12g，红花6g。若已成脓者，改用托里消毒散。 三、其它疗法 外治法： 1．冲和膏外敷，每日1 次。 2．云南白药少许加黄酒、调成糊状，外涂患处，每日2次。 |
| 中药 | 1．云南白药：每次3g，每日2～3次，口服。 2．跌打丸：每次6g，每日2～3次，口服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
