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棘上韧带损伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) supraspinal ligament injury
拚音 JISHANGRENDAISUNSHANG
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 发生在棘上韧带上的损伤称为棘上韧带损伤。棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成。分为三层,深层连接两个相邻棘突,且与棘间韧带交织在一起;中层跨越2~3个棘突;浅层跨越3~4个棘突。棘上韧带起自第七颈椎棘突,止于第3腰椎棘突的占有22%,止于第4腰椎棘突的占有73%,止于第5腰椎棘突的占5%,在骶椎上未发现有棘上韧带。
中医释名
西医病因 当长期弯腰劳动,猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作时极易引起。
中医病因
季节
地区
人群 多见于中年成人。
强度与传播
发病率
发病机理 棘上韧带有限制脊柱过度前屈的作用。当脊柱前屈时,棘上韧带处于最外层,最容易被屈曲暴力所伤。 当长期弯腰劳动,猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作,使松弛之韧带骤然受到牵拉,极易造成棘上韧带之扭伤或自某一棘突顶端撕裂,形成水肿或粟粒大之小血肿,出现难忍之病状。或见于长期弯腰工作如坑道工人,棘上韧带受牵拉产生多次小损伤,局部有出血、渗液、修复后可有瘢痕及组织增生。
中医病机 棘上韧带受直接或间接暴力作用,超过负荷时可发生断裂,局部形成渗出及血肿,致气血阻滞不通。"不通则痛"而成腰痛。长期弯腰工作而不注意工作姿势时可使其韧带纤维撕裂,或自骨质上轻微掀起,久之发生剥离或断裂等损伤,韧带长期劳损而出现退变,局部发生少量渗液出血,致气血凝滞,筋脉不和,经络阻闭,形成慢性腰痛。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 有弯腰劳动或腰部外伤史。
症状
体征 1.腰背中线疼痛,轻者酸痛、疼痛可向棘旁甚至臀部扩散,重者不能仰卧,弯腰时加重。
2.棘顶或棘尖有压痛。
3.急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。
体检 棘顶或棘尖有压痛。急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病应与腰背肌筋膜炎及棘间韧带损伤相鉴别。
腰背肌筋膜炎常有受凉、受湿或过分劳累等病史,腰痛前屈尚可而后伸加重,而棘上韧带损伤则在弯腰时加重,且有外伤及长期弯腰劳动史。
棘间韧带损伤常有搬物扭伤史及反复发作史。患者常诉腰痛无力、直立位或腰椎伸直位痛轻或无痛,弯腰位痛重且感腰部无力,不能持久弯腰工作,不敢作旋体活动、压痛部位位于棘间而非棘上。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、急性损伤的治疗:
1.平卧硬板床休息。
2.局部热敷。
3.内服镇痛解痉药,外敷消肿止痛药。
4.局部封闭。
二、慢性损伤的治疗:
1.推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。
2.理疗:红外线、超短波。
3.局部封闭、痛点封闭:0.5%普鲁卡因2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭,5~7天一次,可连用3~4次。
中医治疗 一、急性损伤
(一)平卧硬板床休息
(二)药物治疗:
1.内服药:宜行气止痛、活血化瘀,方用和营止痛汤
2.外用药:外贴伤科膏药,伤湿止痛膏等。
(三)局部封闭:用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卜因2~5ml局部痛点封闭。
二、慢性劳损:
(一)手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
(二)固定与练功:积极参加体育活动、加强腰背肌肉的锻炼。急性疼痛应适当卧床休息,起床后可用腰围固定。
(三)药物治疗:
1.内治法:气滞血瘀者宜行气止痛、活血化瘀,方用和营止痛汤加减。风寒湿邪腰痛者,宜祛风散寒除湿通络,方用独活寄生汤加减。偏于肾虚者宜温补肾阳、方用右归饮加减。
2.外治法:可外贴伤科膏药、伤湿止痛膏狗皮膏、追风止痛膏等。
(四)其他疗法:1.局部封闭:用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卡因2~5ml进行痛点封闭,每周1次,3次为一疗程。
3.可选用理疗、磁疗和热疗治疗。
中药
针灸 一、急性损伤取用阿是穴、肾俞、委中、昆仑等。急性损伤用泻法,慢性腰痛用补法。二、慢性劳损取用阿是穴、肾俞、委中、昆仑等穴,每日1次,10次为一疗程。
推拿按摩 手法的重点是揉压、弹拨棘突上的压痛点并以两手拇指分别揉压两侧委中穴。手法要轻快、温柔,灵活、稳妥,1日1次或隔日1次。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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