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髌前滑囊炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Prepatellar bursitis
拚音 BINQIANHUANANGYAN
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 髌前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多、滑囊肿大者,称为髌前滑囊炎。 髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间,覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。髌骨前方滑囊有三:一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间),二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间),三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨胳之间的磨擦,散发热量等。若因创伤或感染而引起滑囊滑膜渗出液增多,滑囊肿大者称为急性滑囊炎。因膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起滑囊肿大疼痛者称为慢性滑囊炎。
中医释名
西医病因 因创伤或感染以及膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起。前者有感染与非感染之别,后者多与从事职业有关。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 慢性滑囊炎常由慢性损伤所引起,多见于长期跪位工作者。起病缓慢。
病史 有膝关节创伤或感染病史,以及膝关节剧烈运动、长时间摩擦或压迫病史。
症状
体征 创伤引起的急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀,有压痛,被动征阳性,膝关节活动限制不明显。
急性化脓性髌前滑囊炎,则局部疼痛剧烈,表面皮肤红、热,且有全身症状。
慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀,在髌前呈球形隆起,压痛轻微或无压痛,关节活动不受限制。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 创伤引起的急性髌前滑囊炎,滑囊穿刺可得血性或棕黄色滑液。 急性化脓性髌前滑囊炎,滑液为脓性,培养常有细菌生长。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 一、关节内积液病变:髌前滑囊炎应与关节内积液肿胀相鉴别。前者肿胀在关节外,髌骨和膝关节活动限制不明显。后者为关节内肿胀,除关节活动影响外,可出现浮髌试验阳性。患肢作直腿抬高试验时,在抬高的位置若肿胀的大小保持不变,一般来说,肿胀不在关节内,若关节内积液,抬高后关节积液因向髌上囊流动而肿胀变小。
二、结核性滑膜炎:膝关节结核性滑膜炎较常见,须与感染性滑囊炎相鉴别。二者皆可形成于关节外或关节内,以致疼痛、肿胀,但前者囊肿为寒性脓肿,后者为热性脓肿。另外还可通过穿刺液常规检查、化验室检查、X线片检查明确区别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加压包扎,并可向囊中注入强的松龙25mg加1%普鲁卡因2ml。感染性滑囊炎,肢体适当制动,全身应用抗生素。如已化脓,应尽早切开引流。切开应选在滑囊两侧。脓液可进行细菌培养和药敏试验。慢性滑囊炎,久治不能好转者,在无手术禁忌症的情况下,可以进行手术切除。
中医治疗 一、药物治疗:创伤性者,治以消肿散瘀止痛,可选用活血祛瘀汤;感染性且局部红肿热痛者,则宜清热解毒活血止痛,可选用仙方活命饮加活血祛瘀药物仁、红花田七等,局部可外敷如意金黄散。慢性者则应根据中医辨证论治的原则,依据夹湿或寒湿瘀阻等,宜健脾利湿,祛风散寒,选用健脾除湿汤加减。
二、其他疗法:非感染性滑囊炎肿胀不明显时可加压包扎,适当制动。同时可采用中药熏洗热敷治疗,以促进消散。感染性滑囊炎溃破者,可选用丹药祛腐生肌,排脓长肉。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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