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跖痛症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) metatarsalgia
拚音 ZHITONGZHENG
别名
西医疾病分类代码 骨伤科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 跖骨头挤压趾神经所引起的跖部疼痛称跖痛症。跖痛症是由肌肉、韧带、关节、神经、血循障碍、全身疾病或感染后引起的病症。跖痛是一种常见的足症。
中医释名
西医病因 由于足部肌肉、韧带、关节、神经、血循障碍、全身疾病或感染后引起。
中医病因
季节
地区
人群 本症好发于中、老年体弱的妇女,非体力工作之男性,或慢性消耗疾病之后。青少年较少见。
强度与传播
发病率
发病机理 足有两个弓:一个是横弓,由五个跖骨头组成,以第一和第五跖骨头为基石。另一个是纵弓,由跟、距、舟、第一楔骨和第一跖骨组成,形成拱桥,以跟骨和第一跖骨头为基石。二弓均由足部肌肉、韧带、筋膜维持弓形。 本病可因足部的骨性结构异常,韧带缺乏弹性或太松,或因骨间肌与蚓状肌萎缩或失去弹性,在承重时横弓塌陷,第二、三、四跖头下垂,可挤压趾神经,引起跖部疼痛(松驰性跖痛症)。或因跖骨头遭受外力挤压刺激,发生间质性神经炎或神经纤维瘤所致(压迫性跖痛症)。临床上以松弛性跖痛症多见,其常见的诱因为慢性劳损。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 本病表现为跖骨头下灼痛,痛呈闪电样并向足趾或小腿放射,有时有跖骨头滑出感觉,休息或换鞋后可以缓解。
一、松弛性跖痛症:
1、前足跖骨头跖面横韧带上有持续性的痛,不负重时疼痛立即减轻或消失。甚时患者行走或站立时患足跖部不敢着地,有时需改变着力点始能减轻疼痛。
2.侧方挤压跖骨头可以减轻疼痛,可在第一、二跖骨头之间摸到间隙。
3.足底二、三、四跖骨头处可见胼胝,骨间肌萎缩者足趾呈爪形。
二、压迫性跖痛症:
1.前足跖骨头下有闪电样痛或阵发性放射痛。
2.挤压跖骨头可加重或诱发疼痛。
3.前足有被挤压现象,患趾细长。

体检 检查跖骨头下有压痛,伴有胼胝、爪状趾情形。亦可在相邻两个趾的相对面皮肤刺痛减迟。
电诊断
影像诊断 松弛性跖痛症:X线检查可见第一、二跖骨头之间的间隙增宽,第一跖骨头内翻。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、去病因治疗:体弱疲劳所致者,应加强营养,适当休息,恢复体力。局部辅以热浴和理疗;足横弓塌陷者,应穿抬高横弓的矫形鞋或鞋垫,或在跖痛部位的鞋垫上挖空,以减少跖骨头与地面间的挤压;肌肉萎缩者,应加强足部功能练习,以促进足内在肌力的恢复。压迫性跖痛者,避免穿尖头鞋。
二、封闭疗法;可选用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因2ml作痛点封闭,每周1次,2~3次为一疗程。
三、手术疗法:长期治疗无效者,可选择用肌腱或筋膜重建跖骨头横韧带,使跖骨头拉紧靠拢。或考虑第二、三、四跖骨头、颈切除术及该处神经切断术。如属神经瘤所致者则应切除趾神经瘤。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证

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