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髋关节一过性滑膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) transient synovitis
拚音 KUANGUANJIEYIGUOXINGHUAMOYAN
别名 急性暂时性髋关节滑膜炎,中医:胯骨骨错,环跳骨机枢错努,
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 一过性滑膜炎是一种非特异性炎症所引起的短暂急性肿胀和积液,多见于髋关节。又称急性暂时性髋关节滑膜炎。本病常见于10岁以内儿童,原因尚不明确。以髋关节疼痛、活动受限为主要临床表现。病程约2~4周。
中医释名 中医认为本病为髋关节错缝。可称之为"胯骨骨错"或"环跳骨机枢错努"。
西医病因 发病原因尚不十分清楚。一般于发病前约10-21d有上呼吸道感染痢疾或其他病灶感染,而关节液里培养不出细菌,故可能为一种反应性疾病。
中医病因 原因不清,但与蹦、跳、滑、跌等外伤有关。
季节
地区
人群 本病好发于7-10岁儿童,成年人偶有发病。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变。关节液增多清亮,亦有混浊或呈血色者,培养无细菌生长。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 可能为一种中毒性、免疫性或过敏性疾病。有的起病缓慢,但有半数以上起病较急。
病史 本病一般于发病前约10~21日有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染,与外伤无明显关系。
症状
体征 单侧发病,患儿一般情况良好,可能有上呼吸道感染病史及轻微外伤史。表现为患髋、大腿和膝关节前疼痛、跛行,或有轻度发热。患髋轻度屈曲位挛缩,患肢假长,活动受限,髋前方有压痛。
体检
电诊断
影像诊断 X线平片显示髋关节囊软组织阴影增厚并呈弧形隆起,关节间隙增宽,无骨质破坏性改变。
实验室诊断 实验室检查一般正常。
血液 血常规、血沉、抗"0"一般正常。白细胞总数可有轻度升高,血沉可以稍增快。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 一、关节结核髋关节一过性滑膜炎与关节结核不同,前者经过休息,对症治疗,症状在短期内消退而不残留后遗症。后者病程长,全身症状明显。有潮热、盗汗、贫血、消瘦等表现,局部有髋关节肿胀、疼痛、畸形等表现.化验及X线检查有明显阳性结果。
二、化脓性关节炎:化脓性关节炎起病急且伴有体温升高及白细胞增多。关节局部红、肿、热、痛等炎症表现更加明显。关节液内可培养出病原菌。这些皆与本病不同。
三、风湿性及类风湿性关节炎:此类疾病病程长,病情顽固,多关节受累。与本病有明显区别。
四、股骨头骨骺骨软骨病:病程长,多无炎症现象。X线片上显示有股骨头骨骺缺血性坏死改变是此病特点。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病病程一般较短,约2~4周。可以完全恢复正常。病愈后很少复发,但可能于日后发生股骨头骺软骨病。
并发症
西医治疗 一、卧床休息:卧床休息1~3周,观察排除应鉴别的疾患。
二、皮肤牵引:牵引能解除或缓解肌肉痉挛。牵引位置为患肢中立位,牵引重1~2kg。一般牵引数日后疼痛多可缓解。
三、药物治疗:口服水杨酸制剂或其他抗风湿类药物。一般不用抗生素,但伴有明显上呼吸道感染者可应用。
中医治疗 可采用手法治疗(详见‘推拿按摩’栏),配合内服外用中药疗效满意。药物治疗:一般新伤可以内服活血化瘀中药肢伤一方,陈伤者可服用舒筋汤。局部疼痛者可外敷消瘀止痛药膏。
中药
针灸
推拿按摩 患者仰卧床上,两手交叉枕于头下。一助手扶持两肘,勿令其自头下将手抽出;术者立于健侧,一手握着患肢踝上,一手握膝关节。先轻轻作屈髋屈膝试验,出现疼痛即不强屈,在无痛范围内作伸屈两关节运动,至患者肌肉放松并能主动配合活动时,突然将髋膝两关节屈至最大限度,停留1分钟,待疼痛稍有缓解,再作下步手法。即腿长者作屈髋内收内旋患肢,腿短者作屈髋外展外旋患肢,然后患腿伸直,手法即完毕。待患者肌肉完全放松后,双下肢即可等长,功能并可恢复,若不能恢复,可重复1次手法,复位后要防止患肢外旋外展,尽量卧床休息。
对陈伤病者,复位后应将双下肢并拢,在膝关节上方用三角巾或布带缠绕3~4周,不使两腿分开。新伤令其勿负重,卧床休息。
中西医结合治疗
护理
康复 疼痛缓解后即可开始功能锻炼,但不宜负重。
预防
历史考证
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