疾病名称(英文) | across ligament injury of knee joint |
拚音 | XIGUANJIEJIAOCHARENDAISUNSHANG |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 膝关节交叉韧带位于膝关节之中,有前后两条,交叉如十字,常称十字韧带。前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部,向前内止于胫骨髁间隆突的前部,能限制胫骨前移位。后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部,向后外止于胫骨髁间隆突的后部,能限制胫骨向后移位。因此,交叉韧带对稳定膝关节有重要作用。交叉韧带位置深在,非强大暴力不易引起损伤或断裂。交叉韧带损伤,常是膝关节复合损伤的一部分。一般单纯的膝交叉韧带损伤少见,多伴有侧副韧带及半月板的损伤。 |
中医释名 | |
西医病因 | 前交叉韧带损伤多为过伸暴力或强力外展外旋小腿所造成。后交叉韧带损伤多发生于屈膝位,暴力自前方打击胫骨上端使向后移而引起。当后交叉韧带在屈膝位受伤断裂时,有可能合并前交叉韧带的部分损伤。单独的前交叉韧带损伤少见,其最常见的合并伤为内侧副韧带或半月板撕裂。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | 当暴力撞击小腿上端的后方时,可使胫骨向前方移位,造成前交叉韧带损伤,有时伴有胫骨隆突撕脱骨折;当暴力撞击小腿上端的前方时,使胫骨向后移位,造成后交叉韧带损伤,甚者伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板损伤。 |
中医病机 | |
病理 | 前交叉韧带撕裂可发生在起点、止点或体部。发生于起点者多带有胫骨棘之骨块;发生于止点者则往往不带有股骨外髁的骨块。后交叉韧带撕裂也可发生在股骨髁或胫骨髁间部,后关节囊可能同时撕裂。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.受伤时关节内有撕裂感,关节立即松弛,失去原有稳定性。 2.由于组织撕裂,关节内积血,膝关节严重肿胀,疼痛,功能障碍,一般呈半屈曲状态。 3.抽屉试验阳性。 |
体检 | 膝关节肿胀,疼痛,功能障碍;抽屉试验阳性:新鲜撕裂,由于疼痛、肌痉挛,往往出现假阴性,必要时在试验前应抽出关节积血。并注入1%普鲁卡因10ml再行检查。当前交叉韧带断裂或松弛时,胫骨向前移动度明显增大;当后交叉韧带断裂或松弛时,胫骨向后移动度明显增大。 |
电诊断 | |
影像诊断 | X线检查有时可见胫骨隆突撕脱之骨片。诊断困难者,摄前拉或后推位膝关节侧位片以帮助确诊。 |
实验室诊断 | 膝关节镜检可协助诊断。但当包裹于交叉韧带外之滑膜完整时,则只有在探查时切开滑膜检视才能肯定。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 对于前交叉韧带断裂者,单纯石膏固定和锻炼股四头肌的保守疗法难以达到满意效果。现都主张采取及时缝合修补手术。可分为新鲜性断裂和陈旧性断裂两种类型,前者应争取早期手术缝合,后者目前尚缺少理想的重建术式,但仍主张先施行韧带重建,然后继续锻炼股四头肌。后交叉韧带因其解剖位置深而窄,缝合时有技术上的困难。对急性损伤患者,主张早期缝合修复,陈旧性损伤则以保守疗法为主,加强股四头肌功能锻炼。 部分断裂者可以保守治疗,吸除关节积血,加压包扎。消肿后以长腿石膏固定于伸直位6周。完全断裂者应尽早修复。陈旧性者,如股四头肌强有力,一般可以不处理。但有人认为,为减少晚期发生创伤性关节炎的机会仍应考虑修补。可利用髂胫束、半腱肌、股薄肌或半月板修复前交叉韧带,也可利用股薄肌、半腱肌、腘肌腱或半月板修复后交叉韧带。近年来,人工代用品尚在实验室阶段。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | 股四头肌功能锻炼。 |
预防 | |
历史考证 |