| 疾病名称（英文) | traumatic synovitis of knee |
| 拚音 | XIGUANJIECHUANGSHANGXINGHUAMOYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 由于外伤或慢性劳损引起膝关节滑膜发生的炎性病变，称为膝关节创伤性滑膜炎。临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 膝关节创伤性滑膜炎发生的原因包括外伤及慢性劳损两方面。临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。前者多因创伤如扭伤、挫伤、近关节骨折或外科手术等引起。后者一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其它的慢性劳损导致。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 膝关节是全身关节中滑膜面积最大者，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外，均有滑膜覆盖。因此，在全身关节中，膝关节的滑膜反应最为显著。滑膜富有血管，血运丰富，滑膜细胞分泌滑液，可保持关节软骨面滑润，增加关节活动范围，并能吸收营养、扩散关节活动时所产生的热量。 膝关节滑膜急性创伤性炎症多因创伤如扭伤、挫伤、近关节骨折或外科手术等引起，使滑膜受伤充血，迅速产生大量滑液。甚者滑膜损伤破裂出血，积液、积血使关节内压升高，阻碍淋巴回流，酸性代谢产物堆集在关节内。慢性损伤性炎症一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多伴有滑膜增厚、纤维化、关节粘连等。 |
| 中医病机 | 急性创伤性滑膜炎中医认为是湿热相搏，热灼筋肉引起。故可见关节肿痛、活动不能。慢性劳损性炎症多由风寒湿三气杂合而成，一般夹湿者多。或肥胖之人，湿气下注于关节而发病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 创伤后6-7小时出现关节逐渐肿胀、疼痛、伸屈膝功能受限，尤以完全伸直及完全屈曲时感撑胀难忍。损伤处皮温增高，按之波动，浮髌试验阳性。慢性炎症者，常有膝关节粘连，影响关节活动，可伴股四头肌萎缩。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线片示骨质无异常。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | 关节穿刺液为淡粉红色液体，表现无脂肪滴。 |
| 西医鉴别诊断 | 创伤性滑膜炎需与创伤性关节内积血鉴别。其鉴别要点是：创伤性关节内积血在受伤后立即出现，疼痛明显，而滑膜炎常在受伤后6小时才开始出现，多无明显疼痛。关节积血局部温度增高，甚至发烧，而滑膜炎反应则较轻。关节穿刺抽液，滑膜炎是淡粉红色液体，创伤性关节内积血为血性。在诊断创伤性滑膜炎时还应与滑膜结核、绒毛结节性滑膜炎等鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病的治疗原则主要是通过关节部位的休息、制动和自主的股四头肌等长收缩，以促使积液迅速吸收，避免演变为慢性滑膜炎。关节积液较多者应穿刺抽液，加压包扎，可辅以理疗。 一、关节穿刺：小量积液无须穿刺，仅加压包扎即可。积液较多者应在局麻和严密无菌技术操作下抽净积液，并注入1％普鲁卡因3～5ml及强的松龙12．5～25ml。之后用消毒纱布遮盖穿刺孔，再用弹力绷带加压包扎。若积液增加，可重复穿刺次数。 二、石膏托固定：用长腿石膏托把膝关节固定于伸直位2周，以防止活动和减轻症状。同时进行自主的股四头肌收缩，以免肌肉萎缩。 三、物理疗法：急性期应用透热、热敷等，改善局部循环促进积液吸收。 |
| 中医治疗 | 一、固定与活动：活动可刺激滑膜分泌和继续出血，但活动又能防止肌肉萎缩和关节粘连。因此应正确处理活动与固定的关系，及时地指导患者在制动下积极进行练功，固定去除后主动练习膝关节伸屈活动。忌被动强力手法活动。 二、药物治疗：急性期滑膜挫伤、瘀血积滞，治宜散瘀生新为主，内服桃红四物汤加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水湿稽留，肌筋弛弱，治宜祛风燥湿，强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减或服健步壮骨丸，外贴万应膏，或用熨风散热敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪较盛，亦可以散寒祛风除湿，宜用乌头汤；如风邪偏盛，则宜祛风除湿，消肿除胀，用蠲痹汤。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
