| 疾病名称（英文) | tenosynovitis stenosans of styloid process of radius |
| 拚音 | RAOGUJINGTUXIAZHAIXINGJIANQIAOYAN |
| 别名 | de Quervain病 |
| 西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 发生在桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，参见“狭窄性腱鞘炎”条。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 桡骨茎突部有一浅在的骨沟，上有韧带覆盖，形成一骨纤维鞘管，外展拇长肌和伸拇短肌腱从此管中通过，出鞘管后折成一定角度分别止于第一掌骨基底和拇近节指骨基底。当拇指及腕部活动时，此折角增大，从而增加了肌腱与管壁的磨擦。手工操作者，特别是用拇指用力捏持操作的工种，为了稳定拇指，外展拇长肌经常处于紧张状态，增加该肌腱与鞘管的磨擦，故发病率较高。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 女性发病率较男性高。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 腱鞘表面可有不同程度的充血、水肿，鞘管壁正常厚约0．1cm，腱鞘炎时可增厚2～3倍；鞘管内滑液量增多变黄；肌腱和管壁之间有条索样粘连；表面失去原有光泽，呈粗糙暗黄色。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 起病多比较缓慢，有时可突然发生症状。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 桡骨茎突部疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕及拇指时疼痛加重，有时拇指伸直受限。桡骨茎突处明显压痛，触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性。 |
| 体检 | 检查时，桡骨茎突处明显压痛，并且可形成结节，触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性：将拇指屈于掌心，然后握拳，腕关节向尺侧偏斜，桡骨茎突部有剧痛者为阳性。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、非手术疗法： (一)固定方法：发病早期或症状较轻者应尽可能减少手部活动，如洗衣、拧毛巾等。或用大小合适、能与拇指贴合的纸板或铝板，将拇指固定在背伸20度，桡偏15度外展位，根据病人情况可固定3～6周。 (二)封闭疗法：用1％奴佛卡因1．5ml，醋酸氢化可的松12．5mg作鞘管内注射，每周1次，2～3次为一疗程。 二、手术疗法：经上述治疗无效者，可在局麻下行狭窄腱鞘切开术。 1．切口：在桡骨茎突部作2～3cm长的纵"S"形切口，或在桡骨茎突上一横指处作长约2cm横切口，前者显露腱鞘容易，但伤口愈合后皮肤疤痕较显著；后者则相反。切开皮肤后纵行分离皮下组织，将桡神经浅支及头静脉牵向一侧加以保护。 2．显露腱鞘：纵行切开深筋膜并牵拉开，即可显露外展拇长肌和伸拇短肌的腱鞘。 3．切开腱鞘：在腱鞘侧方纵形切开，即可见外展拇长肌和伸指短肌腱。如有粘连应分离清除。检查拇指自动伸直外展活动情况，要求完全松解。 4．分层缝合伤口，局部加压包扎。 5．术后处理：悬吊患肢，次日开始练习自动活动，10天拆线。 |
| 中医治疗 | 一、药物治疗： 1．内治法：以调养气血、舒筋活络为主，可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。 2．外治法：固定期间可敷三色膏，去除固定后可用海桐皮汤熏洗。 二、手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。 三、小针刀疗法：可用小针刀在闭合操作下，纵形挑割切开腱鞘，达到松解目的。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | 术者一手托扶患手，另一手在桡侧痛处作轻柔按摩，推拿，同时拔伸牵引与旋转腕部，最后将拇指伸屈外展5～6次，并向远心端牵拉。以上方法需缓慢而稳妥进行，可每日或隔日一次。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
