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冈上肌肌腱断裂
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) rupture of supraspinatus tendon
拚音 GANGSHANGJIJIJIANDUANLIE
别名
西医疾病分类代码 肌肉疾病与损伤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 冈上肌肌腱因外力作用而断裂。
中医释名
西医病因 冈上肌肌腱断裂多因间接外力所致。因直接打击肩部造成者少见。偶见肩关节脱位合并肌腱断裂。
中医病因
季节
地区
人群 本病多见于40岁以上从事重体力劳动的人。
强度与传播
发病率
发病机理 本肌腱是腱袖的一部分,对肩关节的稳定和运动起重要作用。冈上肌起于肩胛骨冈上窝经肩关节囊上方,止于肱骨大结节,由肩胛上神经支配,可使肩外展。冈上肌肌腱断裂常在该肌腱劳损、变性、柔韧性降低与组织脆弱的基础上发生。导致损伤的另一种原因可能与该腱附着处为相对无血区有关。单纯由于外力造成该病发生者临床少见,多为肩部复合损伤。据测定,正常人的冈上肌肌腱可以承受500kg的拉力。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 缓慢发病,突然加剧。
病史
症状
体征 一、症状:肩部疼痛和外展活动受限。起先患者往往有冈上肌腱炎的疼痛特点,当肩突然外展或肩部外伤后,肩部有撕裂感,尔后疼痛加剧。
二、体征:①肩关节外展活动受限;②外展度数减小;③肩外展韵律紊乱。此病若病程长时,肌肉可有废用性萎缩,冈上窝部凹陷。
体检 检查时,可在肩外侧、肩峰下方、大结节上方有深在性压痛点,有时可伴有局部的肿胀,其次是肩外展活动受限,度数减小,外展韵律紊乱。这是由于冈上肌腱断裂以后,肱骨头失去悬吊和固定作用及冈上肌对肩外展的起动作用,而三角肌的收缩,只能按其肌纤维的拉力线方向,使肱骨向上,而不能外展。患者愈是用力,患肩耸的愈高,但肩外展超过90度时,便可自动外展,临床上把这种现象谓之"肩外展韵律紊乱现象"。此病若病程长时,肌肉可有废用性萎缩,冈上窝部凹陷。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 一、肩周炎:起病缓慢,进行性加重,但常无外伤史及外伤时的撕裂感。外展受限与冈上肌腱断裂颇为相似,但功能受限是多方面的,夜痛明显;而冈上肌腱断裂在外展时起动困难,出现肩外展韵律紊乱现象,外展超过90度后,其外展可正常进行。
二、冈上肌腱炎:冈上肌腱炎与冈上肌腱断裂的临床表现极为相似,需注意鉴别。在发病上,冈上肌腱炎常缓慢发病,逐渐加重;冈上肌腱断裂在发病上则为缓慢发病,突然加剧。在肩外展功能障碍上,前者受限轻,局部封闭后可恢复,而后者受限重,肩外展韵律紊乱,局部封闭后不能恢复。另外,其疼痛弧征前者明显,后者不明显。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 (一)非手术治疗:
1.固定:适用于新鲜断裂的患者或手术后的辅助治疗。具体方法可采用外展臂胸石膏或外展支架固定在上臂外展90°,前屈30°,外旋30°,固定4~6周。这种体位可使冈上肌腱松弛或断端靠近,便于愈合恢复。
2.药物治疗:内服药物可选用正骨紫金散加减或活血止痛散。外用药可选用万灵筋骨膏或活血散。
3.手法治疗:多用于恢复期的治疗。
(二)手术治疗:
1.适应症:手术治疗适应于非手术治疗无效或陈旧性断裂的患者。
2.术式:①断端缝合,②腱骨固定(大结节处钻孔),③若裂缝较宽,断端不能愈合在一起,肩关节极度不稳的病例,有人主张融合骨关节来加强其稳定性与上肢功能。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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