| 疾病名称（英文) | tenosynovitis of long head of biceps brachii |
| 拚音 | GONGERTOUJICHANGTOUJIANQIAOYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肱二头肌长头腱鞘炎是一部分肌腱在肩关节活动时，长期遭受磨损而发生退变、粘连、使肌健在结节间沟内的滑动出现障碍的一种病变。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 因外伤或劳损后急性发病，或由投球运动引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病好发于40岁以上的人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 肱二头肌长头一部分在肩关节囊内，其腱鞘与关节相通。肱二头肌长头肌腱在肱骨的结节间沟内，沟嵴上有横韧带将肌腱限占在沟内。任何肩关节的慢性炎症，都可引起此肌腱腱鞘充血，水肿，细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚，粘连形成，使肱二头肌腱障碍，甚至不能滑动。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，Yergason征阳性。 |
| 发病 | 急性发作者，常有外伤史；慢性发病者，病程较长。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛主要位于肩关节前面，并可向三角肌附着处或肱二头肌腹放射，夜间加剧，影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。令肱二头肌长头腱紧张的主、被动活动，均可使疼痛加重。Yergason征阳性是诊断本病的主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在结节间沟处出现剧烈疼痛。 急性发作者症状重，有时可有不同程度肌痉挛；慢性发病者疼痛较轻，常常能忍受，但若过多活动或在遭受轻微外伤或受凉后，症状可加重，严重者可有关节活动受限。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查无明显异常，但在肱骨结节间沟切线位X线片上，部分病人可见结节间沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨刺形成。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 肩周炎在诊断上常易和本病混淆。肩周炎是肩周软组织广泛性无菌性炎症，压痛广泛，病变范围大，病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活动障碍。而本病病位较局限，仅表现在结节间沟部位，在病理上可以把本病看作是肩周炎的一种表现。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 若不及时治疗，可发展成肩周炎。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、非手术治疗： (一)固定方法：用于急性期的治疗。可用颈腕吊带在上臂内收贴胸位固定，使肌腱松弛，促进炎症吸收，固定时间可根据病情决定。 (二)局部封闭：可用1％奴佛卡因2ml，醋酸氢化可的松25mg局部封闭，效果良好。注射时应将药物直接注射到肱二头肌长头腱鞘内，一周1次，共2～3次。 二、手术疗法：肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断，在原处将肱二头肌长头腱固定在肱骨上端，这对于非肩部撞击症患者，效果是满意的。对于因肩峰下撞击所致肱二头肌长头腱鞘炎，若将长头腱固定在结节间沟，则因丧失其对肱骨头上移的阻挡作用，使肩峰下撞击更趋严重。正确的治疗方法是将长头腱固定在结节间沟或移至喙突上，同时行前肩峰成形术，以消除肩部撞击病因。 |
| 中医治疗 | (一)药物治疗： 1．内服药：内服正骨紫金丹或化瘀汤。 2．外用药：狗皮膏外贴。 (二)手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。 (三)针灸治疗：详见‘针灸’栏。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 取肩髃透极泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩关节部均有酸胀麻木感，并可传至手指，留针20分钟。 |
| 推拿按摩 | 可用弹拨理筋手法。术者将拇指放置在肱骨结节间沟部，用拇指桡侧用力把结节间沟内的肱二头肌长头腱自内向外弹拨，可反复2～3次。此法可解除粘连，使肌筋平顺舒整。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 待症状缓解后，在不加剧疼痛的情况下注意练习肩部活动，可使患侧肩关节上举，或作摇肩，晃肩及摆肩运动。 |
| 预防 | 患者宜避免过度使用肩关节。 |
| 历史考证 |
