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肱骨大结节骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture of greater tuberosity of humerus
拚音 GONGGUDAJIEJIEGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 肱骨大结节因直接暴力或间接暴力所致骨折。骨折定义详见“骨折”条。
中医释名
西医病因 直接暴力和间接暴力均可造成骨折,直接暴力多呈粉碎型,也可受肩袖肌腱突然牵拉而产生撕脱骨折,骨折块小,多为撕脱骨折,常在肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折时合并发生。肱骨大结节骨折有移位和无移位之分。
中医病因
季节
地区
人群 肱骨大结节骨折多见于成人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 临床上常见的类型:①无移位的大结节粉碎骨折;②无移位的大结节撕脱骨折;③有移位大结节撕脱性骨折;④大结节骨折合并外科颈骨折;⑤大结节骨折合并肩关节脱位。在大结节骨折的同时往往软组织损伤亦较重,其预后多并发有粘连和长期疼痛。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 肱骨大结节骨折诊断标准:
1.受伤史。
2.局部肿胀、疼痛、肩关节功能障碍。
3.局部有压痛,可扪及骨擦感及异常活动。
4.X线检查,可明确诊断,移位与无移位。
西医诊断依据
发病
病史 受伤史。
症状
体征 伤后肱骨大结节处疼痛、肿胀、肩关节功能障碍,尤以外展、外旋为甚,且活动时疼加重。局部压痛明显,有移位者可扪及异常活动和骨擦感。合并脱位者,有畸形。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查,可明确诊断,移位与无移位。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.肱骨外科颈骨折,拍X线片可明确。
2.肩关节脱位,有畸形和弹性固定。
3.肩袖损伤:有痛、肿胀、功能障碍,但拍X线片可见骨质结构正常。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.近愈:对位及固定良好。
2.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢复。
预后
并发症 常可合并肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。
西医治疗 无移位的大结节骨折,仅用三角巾悬吊患肢即可,疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动,约一周开始自主活动,逐步扩大运动幅度。必要时辅以理疗,4周后可随意活动,并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。
对有移位的,可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。单纯大结节骨折折块移到肩峰下时,手法复位困难,应切开复位,用螺丝钉固定。因肩关节脱位并发之大结节骨折,骨折块每随脱位之整复而一并复位。因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位,无需治疗;有移位者,可采用切开复位螺丝钉内固定。并早期进行练功活动,防止肩关节僵硬。

中医治疗 一、复位手法:取坐位或仰卧位,在局麻下进行整复。术者立于患侧,一手握住患侧肘部,将患肢徐徐外展、外旋,另一手置于患肩,拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按,至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压,使之复位。合并肩关节前脱位的大结节骨折,在整复肩关节脱位后,大结节也多可自行复位。
二、固定方法:复位后,用外展支架固定肩关节于外展、外旋位,4周后去除外固定。
三、练功及药物治疗:见“肱骨外科颈骨折”条。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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