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颈椎骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture of cervical spine
拚音 JINGZHUIGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 颈椎骨及骨小梁的断裂称颈椎骨折。以屈曲型损伤为主,其次是颈椎伸展型损伤。
中医释名
西医病因 常由于头部受到冲击、碰撞而引起的。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 颈椎损伤约占脊柱损伤的3.8%。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 颈椎骨折或脱位多属非稳定性骨折,是脊柱损伤中较严重的一种,神经症状轻重不一。有的病情重危,伴有不同程度的脑干脊髓高位损伤,表现为颅神经瘫痪。四肢不全瘫痪和呼吸障碍,常需立即辅助呼吸。有的主诉为枕部和颈部疼痛与活动受限,患者常用双手支撑头颅,神经症状不明显或仅有四肢轻度乏力。这类病人仍有潜在危险,经放射学检查明确诊断后应做头颅牵引等治疗。
对于颈椎损伤的分类方法较多,但多有一定局限性。为了治疗上方便,临床上多根据解剖部位分类。现叙述如下:
(一)寰枕脱位寰枕前脱位,寰枕后脱位。
(二)单纯寰椎骨折①寰椎后弓骨折。②寰椎前弓骨折。③寰椎前后弓骨折(Jefferson's骨折)。④侧块压缩性骨折。
(三)寰枢椎脱位寰枢前脱位、后脱位及旋转脱位
(四)枢椎骨折脱位①合并齿状突骨折的衰枢前脱位。后脱位。②枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)
(五)低位颈椎骨折脱位(C3-7)1.后结构损伤:①单侧小关节脱位。②双侧小关节脱位。③双侧小关节交锁。④关节突骨折。⑤棘突骨折。⑥椎板骨折。2.前结构损伤:①椎体压缩骨折(无脱位)。②椎体压缩骨折合并脱位,③撕脱骨折。④椎间隙骨折(滑脱)3.侧方结构损伤:侧方结构骨折。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 颈椎骨折如高位损伤合并脊髓损伤者,恢复率甚小,死亡率较高。
并发症 最严重的并发症是脊髓损伤,完全性高位截瘫预后不良。其次是神经根损伤或压迫症状,多表现在上肢相应部位的麻木、疼痛及肌力改变。此外也可出现自主神经系统方面的症状,如Horner征(复视、局部或一侧排汗障碍)。还可有椎动脉压迫或损伤引起颅内供血不全的一些表现。
西医治疗 颈椎损伤后属于何种类型在现场难以判断,在这种情况下应使伤员仰卧,颈部固定于中立位,搬运时将颈部固定。合并颈髓损伤者,应保持呼吸道通畅。治疗要求及时稳妥。常用疗法包括:牵引、复位、固定或切除交锁的下面关节突以便复位,必要时或可行椎板切除减压,或前路减压椎体融合等手术。手法、牵引复位后不稳定者需作融合术另加短时间外固定。颈椎损伤所造成的畸形及融合术后一般不影响日常生活及工作,然颈1、2融合后颈部活动较明显受限,成人尤著。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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