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脊柱骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture of spine
拚音 JIZHUGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 脊柱是人体的支柱,对身体的负重。运动。平稳。吸收震荡和保护脊髓等均起重要作用。常因车祸、高处坠落及重物打击而致脊柱骨折。单纯骨折,一般对脊柱的稳定性影响不大,合并脊髓神经损伤却很严重,甚则终身残废。肌肉的强烈收缩可造成附着的脊柱附件如棘突或横突撕脱性骨折,但不破坏脊柱的稳定性。
中医释名
西医病因 临床上所见的脊柱损伤常是九种暴力联合造成。根据临床及暴力组合不同,可分为如下类型。(1)屈曲+压缩:屈曲压缩型骨折,为最常见的损伤。(2)屈曲+牵张:屈曲牵张型损伤。(3)伸展+压缩:伸展型骨折或骨折脱位,多发生于颈椎。(4)伸展+牵张:见于以软组织损伤为主的颈椎过伸型损伤。(5)侧屈+压缩:侧屈压缩性骨折。(6)屈曲+旋转:单侧或双侧关节突脱位,或关节突骨折。(7)屈曲+旋转+压缩:屈曲旋转型骨折脱位,为骨折脱位中最常见的类型。(8)垂直压缩:爆裂型骨折。(9)水平剪力:平移型脱位。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 脊柱损伤常由巨大暴力造成,因此,在收集受伤病史和检查病员时注意:①有无休克及重要脏器损伤;②有无脊髓和神经损伤;③在检查和搬运过程中,应使脊柱平直,不便骨折移位加重甚则损伤脊髓。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症 坠积性肺炎,泌尿系感染及结石,褥疮或压疮。
西医治疗 在处理脊椎骨折时,应首先注意到脊髓损伤,不要在搬运或治疗患者时造成瘫痪,或使已有的瘫痪症状加重。对于脊柱骨折的治疗应遵循以下原则:
(1)首先处理休克和维持呼吸道通畅:检查和治疗颅脑。心肺和腹腔重要脏器的合并损伤。
(2)复位、固定与功能锻炼仍然是脊柱骨折治疗的三要素。
(3)多数脊柱骨折可以采用闭合方法复位和固定:在颈椎多采用颈椎牵引。在胸腰椎、各种屈曲型损伤仍以过伸复位法为首选方案。
(4)不稳定骨折或骨折脱位需要作切开复位与内固定术,同时作脊柱损伤段的融合术。
(5)脊柱骨折合并截瘫应尽早采用非手术治疗:脱水疗法、皮质激素和东莨菪碱等为常用药物。局部低温及高压氧治疗也被证实有效。
(6)脊柱骨折合并截瘫的外科治疗:
①尽早整复脊柱骨折脱位,复位可恢复椎管的管径和脊柱的生理曲线,其本身亦有减压的作用。
②神经减压需判明造成神经压迫的原因及方位,选用不同的手术途径。
(7)预防和治疗并发症,特别是坠积性肺炎。泌尿系感染及结石。褥疮或压疮的防治。
(8)功能重建与康复治疗:使患者恢复一定的生活自理能力和工作能力。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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