疾病名称(英文) | fracture of atlas |
拚音 | HUANZHUIGUZHE |
别名 | 寰椎椎弓骨折,Jefferson骨折, |
西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 寰椎骨折是由暴力引起的一种比较少见的上颈椎损伤。这种骨折常引起骨折块分离移位。如爆裂状,故又称衰椎爆烈性骨折。 |
中医释名 | |
西医病因 | 自上而下的传导暴力是造成寰椎骨折的主要作用形式。当暴力作用到头顶后,通过枕骨髁状突分别向下并向外到达寰椎两侧块的关节面。由于枢椎两关节对侧块作为人体纵轴对抗这种冲击暴力,致寰椎界于两个外力之间,就可能导致寰椎前后弓与其侧块联结外的薄弱带发生骨折。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | 发生率约占整个颈椎损伤的2%~4% |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓骨折的主临床表现。头部前倾呈强迫头位,有时用手扶持头部,避免头颈部的任何方向转动。脊髓或神经根受压比较少见。合并脊髓损伤、表现为严重四肢瘫痪和部分颅神经损伤症状,呼吸困难常常是损伤初期致命原因。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | 1、X线特征性表现: ①寰椎的两侧块移位,可以同时向外侧分离移位,也可能为不对称的移位,移位的范围可达2~4mm; ②判断侧块移位参照2颈棘突是否维持在中央,若棘突影在中央而有侧块移位。则表明并非因旋转所致侧块与齿状突距离的差异; ③断层片对了解细微结构的变化有帮助。 ④咽后壁软组织肿胀阴影能在X线片表现出来,表示该部骨折后出血形成血肿。 ⑤在张口正位断层摄影片上,正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上,寰椎骨折者双侧块向外移位,侧块外缘超过枢椎关节突外缘; ⑥侧位X线片上可以看到寰椎后弓双重骨折,骨折线经过椎动脉沟。 ⑦测量侧块向外移位距离。两侧之和超过7mm表明寰椎横韧带断裂。导致衰枢不稳。 2、CT检查:CT能显示寰椎爆裂的骨折片的分离状况,对确定其稳定程度及治疗是有益的。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 治疗目的在于恢复枕-寰-枢解剖区域的稳定性及其功能,避免脊髓急性受压或迟发性损害,多采用非手术治疗。仅有少部分采用手术治疗。 一、非手术治疗 采用非手术治疗缓解损伤,是一种合理的治疗方法。一般均可获得满意疗效。其方法是:在确定骨折诊断后采用:①颅骨Grutchfield弓牵引,重量为3~5kg,牵引时间为3周3周后改用头颈胸石膏固定2~3个月。拆除石膏后,用颈围领固定2~3月。②将头环牵引器和石膏背心连接起来,一般需要3~5月。这种装置和技术较为复杂,患者多不接受。 二、手术治疗 为了获得伤后寰枕枢永久性稳定,有人主张寰枢固定及枕颈融合术。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 1920年Jefferson's首先报告,井将这种寰椎椎弓的特殊类型骨折称之为Jefferson's骨折。 |