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寰椎骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture of atlas
拚音 HUANZHUIGUZHE
别名 寰椎椎弓骨折,Jefferson骨折,
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 寰椎骨折是由暴力引起的一种比较少见的上颈椎损伤。这种骨折常引起骨折块分离移位。如爆裂状,故又称衰椎爆烈性骨折。
中医释名
西医病因 自上而下的传导暴力是造成寰椎骨折的主要作用形式。当暴力作用到头顶后,通过枕骨髁状突分别向下并向外到达寰椎两侧块的关节面。由于枢椎两关节对侧块作为人体纵轴对抗这种冲击暴力,致寰椎界于两个外力之间,就可能导致寰椎前后弓与其侧块联结外的薄弱带发生骨折。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 发生率约占整个颈椎损伤的2%~4%
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓骨折的主临床表现。头部前倾呈强迫头位,有时用手扶持头部,避免头颈部的任何方向转动。脊髓或神经根受压比较少见。合并脊髓损伤、表现为严重四肢瘫痪和部分颅神经损伤症状,呼吸困难常常是损伤初期致命原因。
体检
电诊断
影像诊断 1、X线特征性表现: ①寰椎的两侧块移位,可以同时向外侧分离移位,也可能为不对称的移位,移位的范围可达2~4mm; ②判断侧块移位参照2颈棘突是否维持在中央,若棘突影在中央而有侧块移位。则表明并非因旋转所致侧块与齿状突距离的差异; ③断层片对了解细微结构的变化有帮助。 ④咽后壁软组织肿胀阴影能在X线片表现出来,表示该部骨折后出血形成血肿。 ⑤在张口正位断层摄影片上,正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上,寰椎骨折者双侧块向外移位,侧块外缘超过枢椎关节突外缘; ⑥侧位X线片上可以看到寰椎后弓双重骨折,骨折线经过椎动脉沟。 ⑦测量侧块向外移位距离。两侧之和超过7mm表明寰椎横韧带断裂。导致衰枢不稳。 2、CT检查:CT能显示寰椎爆裂的骨折片的分离状况,对确定其稳定程度及治疗是有益的。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗目的在于恢复枕-寰-枢解剖区域的稳定性及其功能,避免脊髓急性受压或迟发性损害,多采用非手术治疗。仅有少部分采用手术治疗。
一、非手术治疗
采用非手术治疗缓解损伤,是一种合理的治疗方法。一般均可获得满意疗效。其方法是:在确定骨折诊断后采用:①颅骨Grutchfield弓牵引,重量为3~5kg,牵引时间为3周3周后改用头颈胸石膏固定2~3个月。拆除石膏后,用颈围领固定2~3月。②将头环牵引器和石膏背心连接起来,一般需要3~5月。这种装置和技术较为复杂,患者多不接受。
二、手术治疗
为了获得伤后寰枕枢永久性稳定,有人主张寰枢固定及枕颈融合术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 1920年Jefferson's首先报告,井将这种寰椎椎弓的特殊类型骨折称之为Jefferson's骨折。
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