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骶髂关节结核
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) tuberculosis of articulatio sacroiliaca
拚音 DIQIAGUANJIEJIEHE
别名
西医疾病分类代码 关节疾病与损伤,传染病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 骶髂关节结核是由结核杆菌侵犯骶髂关节所致的关节疾病,较少见。多为单侧为患。据病变的部位可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。临床病例几乎都是全关节结核。
中医释名
西医病因 骶髂关节结核常由髂骨或骶骨的病变发展而来。
中医病因
季节
地区
人群 多发生在10~30岁之间,女性多于男性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.发病缓慢,病程较长。
2.全身症状病变活动期可见低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退,血沉加快等结核中毒症状。
3.局部症状和体征
(1)疼痛:患侧骶髂部或臀部疼痛,休息时减轻,活动后加剧,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛呈逐渐加剧,可以沿坐骨神经向下放射。骶髂关节后方有压痛及叩击痛。
(2)肿胀:患侧臀部及髂后上棘部位肿胀,髂窝部可触及包块,常为脓肿形成部位。
(3)寒性脓肿及窦道形成。
(4)功能障碍:由于骶棘肌痉挛,引起轻度腰椎向健侧侧弯,腰椎前屈及向健侧活动受限,下肢活动受限,使同侧髋关节活动受限。"4"字试验阳性,直腿抬高试验阳性、骨盆挤压试验阳性。
体检
电诊断
影像诊断 X线表现全关节结核可出现关节面模糊,关节间隙增宽,晚期间隙狭窄或消失;原发病灶骨质破坏明显,有死骨形成。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.骶髂关节急性化脓性关节炎:起病急骤,发热、寒战,头痛,食欲减退等全身中毒症状,局部肿胀,疼痛,可迅速出现脓肿,破溃形成窦道,脓性分泌物培养可见化脓菌。X线片可见髂骨呈广泛性破坏及致密,晚期骶髂关节骨性强直。
2.类风湿性关节炎:病变始于骶髂关节,常为双例性,X线片早期可见骶髂关节间隙变宽,关节面边缘呈锯齿状并有骨质致密,间隙宽度逐渐减少,关节面完全融合而止。类风湿因子阳性。
3.骶髂骨肿瘤:骶髂骨为造血系统,淋巴系统肿瘤和转移癌的好发部位,患者多为中老年人,局部肿块比较硬,X线片上主要表现为溶骨性或穿凿样破坏,无边缘致密,不侵犯关节。必要时活检确诊。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 骶髂关节结核95%能治愈,治愈后发生骨性关节强直,不影响功能,预后较好。
并发症
西医治疗 ①宜卧硬板床休息,或石膏床固定制动。
②对年老体弱,没有明显死骨的病例,采用非手术疗法。
③局部脓肿可采用穿刺吸脓注射抗结核药物治疗。
④对脓肿和死骨明显,久治不愈,有窦道形成的病人,采用病灶清除术;如无明显混合感染可同时作关节内植骨融合术。切口可采用前方或后方入路。术后卧床休息2~3个月后下床活动,继续抗痨治疗6~12个月。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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