| 疾病名称（英文) | pelvic floor muscular syndrome |
| 拚音 | PENDIJIJINGLUANZONGHEZHENG |
| 别名 | 中医：便秘， |
| 西医疾病分类代码 | 肛肠科疾病，肌肉疾病与损伤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 盆底肌痉挛综合征是指盆底肌群在排便时舒缩功能失调，不能完成正常的排便功能而致排便困难的一种病证，属出口梗阻性疾病的一种。 |
| 中医释名 | 祖国医学把大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅称为"便秘"。有关便秘，《伤寒论》中有"阴结"、"阳结"及"脾约"之称。其后又有"风秘"、"气秘""热秘"、"寒秘"、"湿秘"及"热燥"、"风燥"等说。 |
| 西医病因 | 本病病因尚未阐明，因"痉挛"仅在排便时发生，故目前认为属正常肌肉的功能失常。 |
| 中医病因 | 其发病原因有燥热内结、津液不足、情志失和、气机阻滞以及劳倦内伤、气血不足等。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 正常静息状态下，盆底肌群呈轻度的张力收缩状态，以维持会阴正常位置和肛门自制。一般认为，当排便时，肛提肌收缩，耻骨直肠肌及外括约肌均迅速抑制，使肛管直肠角变大，肛管松弛，便于粪便通过。若排便时，盆底肌群舒缩失调，耻骨直肠肌及外括约肌不能松弛，甚至反而收缩，就会阻塞肠道出口引起排便困难。 |
| 中医病机 | 一般认为，便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系密切，根据病因病机及临床所见，可分为许多类型。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 引起便秘的原因很多，临床上要根据某发病原因和临床表现分辨虚实证治。本病证以虚为主，虚实夹杂。具体可分为肝郁气滞，中气不足，血虚肠燥和阳虚阴寒等型。 1.肝郁气滞： 证候：大便秘结，欲便不得，甚或稀软便也排解不畅，每因情志不遂而发或加重，嗳气频作，胸胁张满，甚至腹中胀痛不适，肛门局部隐痛或窜痛，纳食减少，舌苔黄腻，脉弦。 辨析:①辨证:本病以大便秘结，欲便不得，因情志不遂而发或加重，胸胁痞满，肛门隐痛或窜痛，脉弦为辨证要点。②病机:情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得，肝郁气滞则胸胁痞满或肛门窜痛。 2.中气不足： 证候:虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不一定干硬，肛门局部坠胀不适，面色HUANG白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉细弱。 辨析:①辨证:本证以大便临厕努挣乏力，挣则短气，便后疲乏，肛门坠胀，神疲气怯，脉细弱为辨证要点。②病机:脾气不足，无力传输，故大便不干，排解困难，挣则耗气故乏力，中气下陷故肛门坠胀，神疲气怯。 3.血虚肠燥： 证候:大便秘结，面色不华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。 辨析:①辨证:本证以大便干结，面色不华，头晕心悸，唇舌淡，脉细涩为辨证要点。②病机:血虚津少，不能下润大肠故便干，血虚不能上荣，心失所养故面色不华，心悸等。 4.阳虚阴寒： 证候:大便艰涩、排出困难，稀便排出也不畅，小便清长，面色HUANG白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，肛门酸痛不适，舌淡苔白，脉沉迟。 辨析:①辨证:本证以大便艰涩，排出困难，四肢不温，喜热怕冷，腰背酸冷，腹中冷痛，脉沉迟为辨证要点。②病机:阳气虚衰，寒自内生，大肠传导无力，故大便艰涩，排出困难，阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，暮热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，肛门酸痛。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 排便困难是本病的主要症状。病人有会阴胀满感与便意，但排出粪便却十分困难，排便时间长，排便时会阴部坠胀疼痛。成形软便亦不易排出，病人常服大量泻药或灌肠以排空直肠，并常有排便时"肛门张不开"的感觉。 |
| 体检 | 肛门外观及内窥镜检查无明显异常，对诊断意义不大，肛门指诊，病人用力排便时，可感觉肛管变化不大。辅助检查对本病的诊断有一定帮助。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 1.排粪造影:用力排便时肛门直肠角不变大，甚至反而变小。 2.肛门肌电图:可显示耻骨直肠肌及外括约肌反常电活动。 3.其它:肛肠动力学检查:见排便反射异常。结肠传输功能检查:可有直肠潴留或左结肠、乙状结肠传输延迟。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.耻骨直肠肌综合征：此病为耻骨直肠肌痉挛肥厚导致肛管狭窄引起的排便困难，静息状态下，耻骨直肠肌也处于痉挛肥厚状态，指诊能明显地触及到痉挛的耻骨直肠肌，手指通过痉挛肥厚所致的狭窄环时，病人常极为不舒适，痉挛加重，疼痛，直肠后方较深呈袋状的"搁楼征"，肛肠动力学检查示肛管静息压增高，肛管功能长度延长，病理切片可见横纹肌纤维显著增厚。 2.直肠膨出：见“耻骨直肠肌综合征”条。 3.会阴下降综合征：见“耻骨直肠肌综合征”条。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 由于迄今为止尚未发现本病证有器质性改变，所以治疗上无特效方法。目前认为本病属肛门及盆底肌肉功能性病变，即舒缩功能异常，与其它脏器功能紊乱一样，心理因素可能也起一定作用。故治疗上应以恢复肌肉的正常功能为主，而不能盲目地手术切断肌肉。直肠内理疗(如微波等)，对部分病人有效。更有效的方法尚待探讨;目前多数病人只能对症治疗。 |
| 中医治疗 | 便秘是由于多种原因所引起，便秘的治疗不能机械地统用通下之法，而应根据不同的病因病机与临床证候，采用不同的治疗方法。 一、内治法：辨证选方如下： 1.肝郁气滞：治法:疏肝解郁，理气导滞。方药:柴胡疏肝散加减。柴胡12克，枳壳12克，白芍10克，香附10克，川芎12克，甘草6克。便干者可合用六磨汤，即沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄。郁久化热者可加黄芩、栀子以助清热之功。 2.中气不足：治法:补益中气。方药:黄芪汤加减。黄芪20克，麻仁10克，白蜜50克。气虚甚者可加党参、白术等;下陷明显者，可合用补中益气汤。 3.血虚肠燥：治法:养血润燥。方药:润肠丸加减。当归15克，生地15克，麻仁10克，桃仁12克，枳壳10克。若阴虚内热之烦热口干，心烦等，可加玄参、生首乌、知母等。 4.阳虚阴寒：治法:温阳通便。方药:济川煎加减。肉苁蓉12克，牛膝12克，当归12克，升麻6克，肉桂9克。亦可用半硫丸，即半夏、硫黄治疗。 三、外治及其他疗法： 1.熏洗坐浴疗法：大黄12克，乳香l2克，没药10克，桃仁12克，朴硝20克，苍术12克，柴胡12克，川芎12克，当归15克，红花10克，甘草10克。水煎后先熏洗，待温后坐浴。每日2-3次，每次20分钟。 2.提肛疗法。采用坐位、卧位均可，深吸气的同时上提收缩肛门，一分钟5-10次，每次运动5-10分钟，一日数次。对调整肌肉功能有一定帮助。 3.详见‘针灸’、‘中成药’、‘推拿按摩’栏。 |
| 中药 | 1.逍遥丸：有疏肝解郁、健脾和营之功。适用于肝郁血虚而致的两胁胀痛，头痛目眩，口燥咽干，大便艰涩排解困难，神疲食少等。每日2次，每次6克。2.补中益气丸：有补中益气，升阳举陷之功。适用于脾胃气虚之少气懒言，体倦肢软，面色HUANG白，大便乏力，排解困难，肛门下坠不适等证。每日3次，每次6克。3.麻仁润肠丸：有润肠通便之功，适用于血虚或阴虚津少致大便秘结，艰涩难排等。每日3次，每次1丸。 |
| 针灸 | 可选用长强、会阴、八liao、肾俞、及肛周阿是穴，一般用补法，或用电针疗法。 |
| 推拿按摩 | 可在麻醉下，作扩肛处理(使肛门能容四指有余)，同时对肛门周围(肌肉)，以及会阴部、臀部进行按搓等手法按摩。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
