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肛门癣
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) anal ringworm
拚音 GANGMENXUAN
别名 浅癣,环癣
西医疾病分类代码 肛肠科疾病,真菌性皮肤病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 肛门皮肤病为传染性霉菌性疾病。肛门部皮肤癣是由体癣中的股癣蔓延至肛门、会阴、臀部,皮损呈环状,故又称为浅癣或环癣。它是浅部霉菌病,致病霉菌是毛癣菌属。也有是小孢子菌属,表面皮癣菌属。肛门皮肤癣为传染性疾病,根据病理改变,一般可分为二大类:侵犯表皮毛发的,称为浅部霉菌病,常见的有肛门部癣和肛门化斑癣;侵犯皮肤深部、粘膜、内脏、中枢神经系统和结缔组织的,称为深部霉菌病,如肛门放线菌病。另外有一种念珠菌属霉菌病,对表皮,粘膜和内脏都能侵犯,如肛门部念珠菌病
中医释名
西医病因 致病霉菌是毛癣菌属,也有是小孢子菌属,表面皮癣菌属。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 祖国医学认为本病是湿热下注、血虚生风引起。其发生多因脏毒浊气下降,风湿侵袭,或因饮食失节,脾失健运,内蕴湿热所致。
病理 初起时肛门部皮肤有淡红色丘疹和小水泡,逐渐扩展成环,形成多环形斑片状,或圆形的红斑,边缘界线清楚,边周呈堤状隆起,上有细薄的鳞屑,中心出现新的环状损害,向外扩散,并有剧烈的瘙痒。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 由于体热汗泄,又受风寒湿邪外侵,风热湿邪相互搏结,蕴阻肌肤,郁于毛孔,气血凝滞,毛孔闭塞;或冲任失调,营血亏耗,血虚生风生燥,皮肤失却濡养所致。本病总属虚实挟杂,本虚标实。实证:以湿热为主,常挟有风邪。风为阳邪,其性轻扬,易袭皮毛腠理。湿为阴邪,重浊而下,袭于腠理。故肛门周围出现潮湿,红肿,有水疱,渗液,伴痒痛。舌淡苔白腻或黄腻,脉弦滑。虚证:多因血虚风燥,故湿疹反复发作不愈,夜间痒甚,睡少梦多,阴血亏损,肌肤失养,则皮肤无华,色苍白或暗灰,呈苔癣样改变,舌淡尖红,苔少,脉细数。
辨证分型如下:1.湿热下注:证候:发病急骤,肛门皮肤潮红,伴有丘疹、水泡、黄水淋漓,局部灼热瘙痒,大便秘结,小便短赤,舌质红、苔黄而腻,脉滑或弦数。辨析:①辨证:本证多见于疾病的初起。发病急骤,肛门皮肤潮红,伴有丘疹、水泡为辨证要点。②病机:多因饮食不节,过食臭腥甘肥,或因食积虫扰,脾失健运,湿热蕴阻,下注肛门,外受风寒侵袭,充于腠理,浸yin肌肤而发。2.血虚风燥:证候:肛周皮肤肥厚,伴角化皲裂,皮损表面有抓痕和血痂,病程缠绵,反复发作,心烦易怒,午后低热,夜寐不佳。舌淡苔白,脉弦细或沉细。辨析:①辨证:肛周皮肤增厚,伴角化皲裂,皮肤表面有抓痕和血痂,病程缠绵,舌淡苔薄白为辨证要点。②病机:病人素有阴血亏损,血虚则生风生燥,肤失所养则皮肤干燥,粗糙,外受湿浊之气,客于肌表而发病。3.脾虚湿盛:证候:肛周皮肤粗糙肥厚,皮肤表面因抓痒而产生抓痕和出血点,伴有鳞屑。口渴不思饮,大便不干或便溏、腹泻。舌淡,舌体胖,舌边伴有齿痕,苔白腻,脉沉缓或滑。辨析:①辨证:肛周皮肤租糙肥厚,伴有鳞屑,口渴不思饮,舌淡边有齿痕,脉沉缓或滑为辨证要点。②病机:病人脾胃本虚,湿浊内生,湿久化热。湿性粘滞,重浊而趋下,袭于肛门腠理,水湿蕴内而发病。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 本病病程缓慢,病情轻重可随季节变化。
病史
症状
体征 多在会阴、肛门周围,自觉瘙痒。
肛门部皮肤癣初起是淡红色丘疹和小水泡,逐渐扩展环形或多环形斑片,边缘界线清楚,周围呈堤状隆起,上有细薄的鳞屑,中心出现新的环状损害,向外扩展有奇痒。
皮肤损害在夏季减轻或消失者属风寒所致;皮肤损害在冬季加重或复发者多由风热所致;若是女性患本病,在妊娠期间皮肤损伤减轻或消失。
体检 病变皮肤环形或多环形斑片,边缘界线清楚,周边有小丘疹或水泡成堤状隆起,上有鳞屑,常见中心愈合向外扩散,有搔痕结痂。
电诊断
影像诊断
实验室诊断 镜检查到霉菌,即可明确诊断。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 镜下检查到霉菌即可确诊为本病,同时也是与慢性湿疹、神经性皮炎的区别点。
1.慢性湿疹:急性湿疹或亚急性湿疹日久不愈,可以转变为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症减轻、干燥,呈棕红色或淡灰色,浸润及变厚更为明显。慢性湿疹无堤状隆起边缘,边界不清楚,霉菌检查阴性。
2.神经性皮炎:病程缓慢,可以分布于尾骶、阴囊。本病初起患者仅有间歇性瘙痒,无明显的皮肤损害。皮肤色泽淡褐色,表面光滑或覆有菲薄的糠皮样鳞屑。可以耐受多种药物。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 肛门癣的治疗分为局部治疗和全身治疗二种方法。
一、局部治疗:
原则是在接近肛缘的皮肤会阴部不要用高浓度、刺激性强的外用药物。一般常用药物有硫磺、水杨酸、十一烯酸、百分之十冰醋酸、克霉唑、复方雷琐辛、松皮癣酊、激素软膏等外涂。
二、全身治疗:
反复发作面积较大可以口服灰黄霉素0.25-0.5g,每日2次,连续2-4周,有感染者可给抗菌素。
中医治疗 本病常以内治法为主,配合其他方法施治。
一、内治法:
1.湿热下注:
治法:清热利湿,佐以祛风止痒。
方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草15克,生地黄15克,当归15克,柴胡15克,泽泻10克,车前子15克,木通10克。若大便秘结加大黄枳实;口腻纳呆加香薷;瘙痒甚加地肤子、白鲜皮
2.血虚风燥:
治法:养血润燥,清热祛风。
方药:滋阴除湿汤加减。川芎10克,当归10克,白芍10克,熟地10克,柴胡10克,黄芩10克,陈皮10克,贝母15克,地骨皮10克,泽泻10克,甘草6克,干5片。若午后低热,心烦易怒加丹皮银柴胡;大便干结加知母柏子仁;瘙痒不止加苦参、白蒺
3.脾虚湿盛:
治法:健脾益气,燥混祛风。
方药:除湿胃苓汤加减茯苓15克,猪苓15克,苍术15克,陈皮15克,厚朴15克,炒白术15克,泽泻10克,滑石9克,甘草6克,桂枝10克,木通6克,肉桂6克,防风10克,栀子10克。若大便溏泻加党参、炒白术;局部有渗出不止者加防己黄芪扁蓄
二、其它疗法:
1.湿敷疗法
(1)生地榆30克,马齿苋30克,煎汤100毫升,湿敷患处,每日2次。适用于湿热证候。
(2)冬青叶100克加水500毫升,煮沸后取液湿敷肛门局部,每日2-3次,适用于顽固性肛门癣。
2.薰洗法:蛇床子15克,苦参20克,川椒10克,艾叶l0克,明矾30克,加水2000毫升,煮沸后静置候温,坐浴熏洗局部,每日2次。
3.敷药法:
(1)湿毒膏,每日2次,涂敷于患处,外用纱布包扎固定。
(2)五倍子散,每日3次,涂于患处,能收湿止痒。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.发病期间应保持肛门局部清洁,干燥,经常用温水清洁局部。
2.禁食鱼、虾、辛辣之物,多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅。
3.注意个人卫生,勤洗衣裤,防止感染。
4.肛门局部瘙痒时忌用不干净的手抓痒,以免抓破皮肤,诱发感染。
5.治疗时忌用碱性肥皂清洗局部,更忌刺激性强或带有腐蚀性的药膏涂抹患处,以免病情加重。
历史考证 《医宗金鉴》记载:"此病初如粟米,浸yin成片,随处可生,由脾胃湿热、外感风邪相搏而成。"《诸病源候论·头面身体诸疮》:"夫内热外虚,为风湿所乘,则生疮。所以然者,肺主气候于皮毛,脾主肌肉。气虚则肤腠开,为风湿所乘;内热则脾气湿,脾气湿则肌肉生热也。湿热相搏,故头面身体皆生疮。……"
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