| 疾病名称（英文) | anal folliculitis |
| 拚音 | GANGZHOUMAONANGYAN |
| 别名 | 中医：疖肿， |
| 西医疾病分类代码 | 肛肠科疾病，皮肤其他疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 毛囊炎为毛囊部发生的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病的发病原因常见的有:①细菌感染(如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、结核杆菌)。②霉菌感染(如黄癣菌、念珠菌属等)。③螺旋体(如梅毒)。④寄生虫(如疥疮、虱病)。⑤物理性因素(如摩擦、搔抓)等。此外，当机体抵抗力低下时(如糖尿病或慢性消耗性疾病)则容易发生本病。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 临床以夏季发病率高。 |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于青壮年，发病无明显性别差异。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成，多因热毒不泄、下郁肛周表皮，或局部受湿热侵袭，致湿热邪毒结滞于肛周表皮所致;或邪郁日久，热滞经络，气血瘀阻，表皮失养所致。 |
| 病理 | 急性化脓性组织表现出毛囊区的急性化脓性炎症的反应。慢性毛囊炎可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润，皮脂腺可被破坏，但同一毛囊内的毛发可以完好无损。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病当根据其临床表现及疗程长短来辨析，新病多邪正俱盛，热毒郁滞，脓疱迅起溃后即愈。久病多邪气滞留，气血瘀阻于局部，常迁延不愈。1.热毒蕴结：证候:肛周表皮毛囊口出现如粟粒样大小的红色小丘疹，迅即形成小脓疱，脓疱中间有毛发穿过，周围有红晕，舌质红，苔薄黄，脉滑数。辨析:①辨证:本证多见于急性期病证，以毛囊口红疹点并迅速成为脓疱，脓疱中间有毛发穿过为辨证要点。②病机:热毒蕴结于表皮，经络受阻，气血与邪毒交结，腐而成脓。2.热郁血滞：证候:肛周表皮毛囊口反复出现散在多发性如粟粒样红色小丘疹，疗程长，局部皮肤暗红或暗褐色，皮肤变厚，可兼见舌质暗红，苔薄黄，脉数等。辨析:①辨证:本证多见于慢性非化脓性肛周毛囊炎，以肛周表皮毛囊口反复出现红色如粟粒样丘疹，皮肤呈暗红或暗褐色，皮肤变厚为辨证要点。②病机:热毒蕴结肛周表皮，久留不除，致局部经络气血运行不畅，郁滞于局部，故见疗程长，反复发作，局部暗红或暗褐色乃表皮气血营运不畅之象。 |
| 西医诊断标准 | 本病的参考诊断标准如下:1.急性化脓性毛囊炎:肛周表皮出现刺痒疼痛，状如粟粒大小的红色丘疹，迅即变成薄壁小脓疱，不相融合，中心有毛发贯穿，周围有明显红晕。实验室检查:取脓液涂片和革兰氏染色检查可查获病原体而确诊。2.慢性非化脓性毛囊炎:肛周表皮反复出现如粟粒样大小的红色炎性小丘疹，散在或密集分布，皮损区色素沉着呈暗红色或暗褐色，表皮变厚。实验室检查:需做细菌培养以查明病原体。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 卫生条件差以及肛周瘙痒性疾病常常成为其诱因。若患者抵抗力差，可发展为深部感染。炎症波及毛囊周围而形成疖、痈等。 |
| 病史 | 肛周不洁史、肛周瘙痒性病史以及糖尿病等慢性消耗性病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | (一)症状：临床表现为刺痒、疼痛轻微，少有全身症状。 (二)体征： 1.急性化脓性毛囊炎:小丘疹周围有明显红晕，后迅速变为小脓疱，如粟粒大小，不相融合，疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，数日后干燥结痂而愈。 2.慢性非化脓性毛囊炎:毛囊部红色小丘疹周围有明显红晕，无化脓性变化，因长期反复发作，肛周病灶区皮色加深呈暗红色或暗褐色，皮肤变厚。 (三)分型： 1.急性化脓性毛囊炎:病程短，数日后即出现小脓疱，溃后短期内痊愈。 2.慢性非化脓性毛囊炎:病程长，毛囊部小丘疹直至消退无化脓性变化，常反复发作，经年不愈。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 脓液的直接涂片和革兰氏染色可对致病微生物作出鉴别，有些慢性顽固性的病例中需做细菌培养以明确诊断。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.肛周部痈:虽见毛囊口如粟粒样的脓栓与本病相似，但红肿硬痛面积很大，直径可达10cm或更大，患者有明显的全身症状如寒战发热，全身不适等。2.肛周化脓性大汗腺炎:初起即出现豌豆大小的坚实结节，色红，周围有红晕，疼痛明显，最后可因脓肿穿破连通形成穿凿性潜行瘘道。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 若本病少量单发，一般病程短，数日后即愈合不留瘢痕。若反复多发，常性质顽固，经久不愈或继发新的感染。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗：若肛周病变广泛且重者，可酌情选用敏感抗菌素内服，同时服用复合维生素。二、局部治疗：局部治疗以消炎杀菌为基本原则，并保持局部清洁干燥。1.局部外涂红霉素或新霉素软膏。2.局部外涂2.5%碘酊或1%鱼石脂软膏。3.物理疗法:对于慢性非化脓性毛囊炎可用超短波或紫外线照射治疗。 |
| 中医治疗 | 本病的治疗，当分新病久病。新病多属热毒蕴结，治当清热解毒;久病多瘀，治当清热解毒、活血通络。一、辩证选方：1.热毒蕴结：治则:清热解毒。方药:五味消毒饮加减:金银花12克，野菊花10克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英10克。水煎服，日1剂。若大便干结者，加大黄;若局部红肿甚者，加败酱草、鱼腥草等。2.热郁血滞：治则:清热活血通络。方药:经验方：当归12克，生地12克，赤芍15克，丹皮12克，败酱草15克，蒲公英15克，野菊花15克，大黄12克，生甘草9克。水煎服，日1剂。若兼气血亏虚者，可加生黄芪以益气托毒;若肛周潮湿者，可加黄柏以清热燥湿。二、专方验法：1.外涂药:化毒散1.5克，如意金黄散30克，百部酒100毫升，混匀外涂，每日3-5次。2.外敷药:鲜蒲公英，野菊花，败酱草，田边菊等选取1-2味，捣烂外敷。 |
| 中药 | 1.金黄膏:外涂患处，能清热解毒消肿。2.四黄膏:外涂患处，能清热解毒，消散肿毒。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 治疗思路与方案： 临床对肛周毛囊炎尤其是对肛周慢性非化脓性毛囊炎的治疗，局部单纯使用中药和西药难以达到根治目的。临床上若将中药与西药混合制成外用药剂，这样即可以发挥出对局部病灶同时实施中药与西药治疗的作用，以达到提高临床疗效的目的。目前临床出现不少中西药混合外用药剂，对临床表皮感染性炎症性疾病的治疗显示出很好的疗效。 |
| 护理 | 保持清洁卫生，禁饮酒，禁辛辣刺激性食品。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《素问·生气通天论》说:"汗出见湿，乃生痤疿。"明代张景岳《类经·疾病类五》注:"痤:小疖也;疿:暑疹也。"此即为表皮化脓性炎症的最早记载，当时即认识到表皮潮湿不洁为本病的诱因。 |
