| 疾病名称（英文) | Vincent'S angina |
| 拚音 | FENSENSHIYANXIAYAN |
| 别名 | 樊尚咽峡炎，溃疡膜性咽峡炎、溃疡性扁桃体炎、plaut咽峡炎，战壕口炎，中医：烂乳蛾， |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 奋森氏咽峡炎是奋森螺旋体合并梭形杆菌感染的一种咽部急性、溃疡性炎症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病原菌是梭形杆菌和奋森氏螺旋体。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 春末夏初发病较多。 |
| 地区 | |
| 人群 | 发病年龄下限，以青少年多见， |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 病原菌常隐藏在扁桃体隐窝中。在一般情况下不发病，有某种诱因，机体组织抵抗力下降时，病原体乘机而入，但亦可由直接接触或受污染的食物、食具传播。 |
| 中医病机 | 多因过食辛辣厚味，脾胃积火，复受风热邪毒侵袭，犯于肺胃，以致风火相搏，热毒上蒸咽喉，灼腐肌膜而为病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 风热邪毒上蒸咽喉 证候：一侧咽痛，吞咽困难，痰涎多而粘稠，口臭，检查见一侧喉核上方有溃疡并有假膜覆盖，易拭去，溃疡面可见出血点，甚则整个喉核表面均有溃疡及假膜，伴全身发热、头痛、便秘、尿黄、口渴、舌质红、苔黄、脉弦数。 辨析：①辩证：本证的特点足一侧喉核上有溃疡及假膜覆盖，拭去假膜可见出血点，局部疼痛，并有肺胃积热的全身见证。②病机：肺胄积热，热毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，则形成喉核溃疡及伪膜，且口臭，局部疼痛以致吞咽困难；肺经有热，灼津为痰，则痰涎多而粘稠；邪热炽盛，则全身发热、头痛、口渴、尿黄；胃府积热则便秘；舌红、苔黄、脉数皆属热象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 根据本病的临床特征，患处作涂片检查，发现梭状杆菌及螺旋体即可确诊。 |
| 发病 | 在战乱年月，饥慌岁月，营养不良，缺乏维生素者；口腔卫生不洁，患牙龈炎、龋齿、咽部结该、悔毒、扁桃体恶性肿瘤和溃疡形成者易继发此病，潜伏期为6～7天。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 起病缓慢，主要症状为头痛、全身不适、畏寒、体温上升至39℃左右、食欲不振、大便秘结。咽痛往往以一侧较甚，唾液多而粘稠，且带有金属味（因唾液中所含盐类的金属离子异化作用所致)。有明显口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大，扁桃体红肿，覆有灰白色或灰黄色坏死物，形成易擦去的假膜。有时病变可侵及邻近组织如眼、耳、鼻、上颌窦、喉、气管、支气管和肺。少数甚至累及消化道。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．急性化脓性扁桃体炎：起病急，体温高，咽痛重，扁桃体红肿，渗出物在隐窝口，涂片可找到链球菌。 2．咽白喉：全身中毒症状明显，扁桃体、腭弓、软腭等处有灰白色假膜，不易拭去，涂片橙查可查到白喉杆菌。 3．粒细胞缺乏性咽峡炎：起病急、高热、精神萎靡，迅速呈衰竭状态，假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡；血白细胞极低，每立方毫米在1000～2000以下。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病预后良好，1-2周内即可痊愈。并发坏死性口炎者，预后不良。 |
| 并发症 | 极少数病例并发坏死性口炎。 |
| 西医治疗 | 患者应卧床休息，进富于营养和易消化的软食或半流质饮食，内服大量维生素A、B、C 烟酰胺等。咽部疼痛可予以对症治疗。清洁口腔和消除口腔病灶为本病的治疗原则，如治疗牙龈、牙根等处化脓性炎症，可用1％-2％过氧化氢，2％硼酸钠或l：3 000高锰酸钾液漱口。由于新生氧的释放，故可抑制厌氧菌的生长。 全身治疗以青霉素为首选药物，一般成人每日80万-120万U肌注。疗程3-5d。甲硝唑对厌氧菌螺旋体感染有效，每日600mg，共7d。 |
| 中医治疗 | 一、辩证选方 风热邪毒上蒸咽喉 治法：清热解毒，祛腐消肿。 方药：普济消毒饮（《证治准绳》)加减。黄连10g，黄芩10g，牛蒡子12g，连翘15g，薄荷6g，僵蚕10g，陈皮10g，马勃10g，板蓝根30g，玄参15g，甘草6g，桔梗10g，升麻10g，柴胡10g。若便秘，加大黄；初越发热兼恶寒者，去黄连、玄参，加荆齐、防风；舌苔腻者，去玄参，加蔻仁、藿香。 二、其他疗法 1．漱口法：银花15g，桔梗4．5g，甘草4．5g，痰多者加月石6g，煎水500ml，频频含漱。 2．吹喉法：僵蚕、蒲黄、甘草、薄荷、元明粉、青黛、冰片、真珠、西黄、麝香、共研极细末，每次用少许吹于咽喉病灶处，徐徐使之流涎。 |
| 中药 | 1．六神丸：每次服10粒，每日3次，儿童酌减。功效清热解毒，祛腐利咽。 2．喉症丸：服法、功效同上。 3．喉疾灵胶囊：每次服4粒，每日3次。功效清热解毒，利咽消肿。 4．牛黄解毒片：每次服4片，每日3次。功效泄热解毒，用于本病兼有便秘者。 5．双料喉风散或复方西瓜霜：均为喷粉剂，直接喷入患处，每日4～5次。功效祛腐利咽，消肿止痛。 |
| 针灸 | 取患侧少商、商附子耳尖，用三棱针点刺放血，再取患侧合谷、颊车，毫针刺入，施泻法，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 主要方案： 1．抗生素控制感染，加服中药，如清秽败毒汤（生石膏、鲜生地、玄参、甘草、竹叶、鲜芦根、大青叶)，局部清洁口腔。 2．抗生素控制感染，用中药涂敷局部，局部清洁口腔。 3．抗生素控制感染，加服中药，局部激光治疗。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
