疾病名称(英文) | pharyngeal trauma |
拚音 | YANWAISHANG |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病,创伤, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 因刀、剪等锐器或化学腐蚀剂等原因,造成咽部创伤时常统称为咽外伤,包括咽部的损伤和累及到咽深部的损伤。咽外伤一般分两种:即灼伤和机械性损伤。 |
中医释名 | |
西医病因 | 灼伤可分为热灼伤和化学灼伤。机械性创伤可为切割伤、刺伤、挫伤或爆炸伤。 1、灼热伤是主要由吞服强酸或强碱等化学制剂引起。偶见有因误服极烫热的饮食或液体而致伤者。常见于儿童饮热开水,或误饮各种化学品。成人有自杀目的者,有意饮化学品。 2、机械性咽外伤种类较多,轻者如小儿口含筷、棒不慎致软腭或硬腭处戳伤。直接喉镜检查时,如用力不当,可损伤门咽或喉咽侧壁,轻者粘膜下淤血,重者损伤可深达肌层。机械伤中,切割伤之伤势常较重,如处理不当,可能发生意外。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | 咽部灼伤伤后病情的轻重与化学物质的性质、浓度、剂量及接触时间等因素有关。浓度高、剂量大、接触时间长者,损伤较重。碱性物质引起的损害又较酸性者严重,因前者能溶解蛋白质,使组织发生液化性坏死,穿透性强。后者虽也会引起组织坏死,但系凝固性、穿透性较弱。 |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | 由于咽旁有颈深部的大血管和重要神经,咽腔又是呼吸和饮食的交叉口,所以咽部损伤时不仅可使重要大血管及神经损害,还影响呼吸及吞咽功能。 |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | 询问病史,询问致伤原因,饮用何种化学品,性质及浓度,饮入量。机械性外伤注意创伤的种类、范围和程度。 |
症状 | |
体征 | 1.症状较明确:灼热伤有明显咽痛,吞咽困难,流涎,声哑,喘鸣,呼吸困难,发烧,衰竭。机械性外伤有疼痛,出血,呼吸道阻塞。休克等。 2.皮下气肿,咳嗽时皮下气肿加重,有捻发音,严重者可有纵隔气肿,压迫心肺可引起循环和呼吸衰竭。 3.呼吸困难:咽损伤可引起呼吸困难,尤其在咽烫伤时。喉水肿可能在12小时内出现,24小时才能脱离呼吸困难危险期。 4.可伴有脱水、发热、酸中毒、失血性休克等全身表现,后期出现咽、喉、食管、气管狭窄,甚至闭锁。 |
体检 | 口咽部粘膜损伤可分Ⅲ°。Ⅰ°:粘膜弥漫性充血,肿胀;Ⅱ°:粘膜出现水肿,白膜;Ⅲ°:出现粘膜深层坏死。检查颈部伤口,有时可见到在吞咽时有食物或唾液自伤口中流出。大的伤口应注意有否异物,有无大血管损伤出血。 |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1.咽灼伤的治疗: ①密切观察呼吸困难情况,必要时先行气管切开术。 ②中和治疗:在发病1~2小时内就诊时,可用中和治疗,以减轻毒物吸收,酸性物用镁乳,氢氧化铝凝胶,生鸡蛋白、牛奶,植物油中和。禁用碳酸氢钠,因为产气,有碍呼吸。碱性物用食用醋或淡醋酸中和,但2小时后禁用中和,因毒物已吸收。 ③用广谱抗生素控制感染。 ④糖皮质激素治疗:早期用激素,可防止喉水肿及减少气管切开,也能抑制肉芽生长,避免后期形成瘢痕、狭窄。 ⑤加强支持疗法和对症治疗,如退热,纠正水电解质紊乱,补充维生素等。 ⑥后期形成瘢痕时要行扩张术。 2.咽机械外伤的治疗: ①伤口有大出血时应立即止血。 ②保持呼吸道畅通,有呼吸困难时应行气管切开术,或行气管插管维持呼吸及吸出呼吸道中的分泌物。 ③抗休克治疗:补液及输血等。 ④清创缝合,清除伤口内异物,注意保护组织,以免切除过多,影响功能。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥狭窄形成后要行扩张术。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |