| 疾病名称（英文) | rhinitis sicca |
| 拚音 | GANZAOXINGBIYAN |
| 别名 | 中医：鼻槁，鼻干，鼻燥， |
| 西医疾病分类代码 | 鼻科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 干燥性鼻炎是以鼻粘膜干燥，鼻分泌物减少，鼻粘膜充血、退变、覆有干痂，常伴有鼻衄及干燥感，无粘膜及鼻甲萎缩，嗅觉正常的一种特殊类型的鼻腔疾患。此病虽然目前未得到公认，但临床上并不少见，它具有独特的临床症状和病理改变。 |
| 中医释名 | 本病以鼻内干燥，肌膜干燥或萎缩，嗅觉失灵，部分病人鼻气腥臭为其特点。 |
| 西医病因 | 干燥性鼻炎的发病原因与工作环境及外界气候等因素有关，在粉尘多的环境中或空气干燥，气候过冷过热，变化急剧的情况下易于发病。某些地区气候干燥、寒冷、温度变化较大，也易发生本病，维生素缺乏、吸烟、饮酒、便秘、贫血及其他周身疾患，均可引起鼻粘膜的改变，在患者抵抗力减弱的情况下，常引起发病。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 在某些特定的工作环境中，干燥性鼻炎的发病率占各型鼻炎的15％～20％，男女发病率相同。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 虚燥为鼻槁的主要病因。若肺阴亏虚，失其清润肃降之功，则鼻失润泽而为燥；脾虚，水精不布，鼻窍失其荣润，亦致鼻燥。 |
| 病理 | 鼻粘膜干燥、变薄、上皮细胞的纤毛消失，甚至退化变性，成为鳞状上皮。基底膜含有大量胶质，变厚。固有层内纤维组织增生，并有细胞浸润。粘膜腺体及杯状细胞退化萎缩，分泌物减少。粘膜表层有时出现溃疡，可以累及粘膜下组织及软骨膜，甚至侵蚀鼻中隔软骨，形成穿孔。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．肺肾阴虚 证候：鼻内干燥，可有灼热感，嗅觉失灵，易发鼻衄，鼻内肌膜干燥或萎缩，常有脓涕和结痂，可有腥臭味，伴有咽干、咽痒、咳嗽，手足烦热，言语乏力。舌红，苔少，脉细数。 辨析：肺阴虚气津不足，肾阴虚，阴亏津少鼻窍肌膜失于滋养，故鼻内干燥。燥热之邪灼伤肌膜，则鼻内灼热，肌膜萎缩；邪毒滞留，灼腐肌膜，则有脓涕、血痂，有恶臭。虚火伤络，易为鼻衄；全身征象及舌、脉象均为肺肾阴亏之表现。 2．脾气虚弱 证候：鼻内干燥，涕呈黄绿色且结痂，有腥臭味，嗅觉失灵。鼻内肌膜萎缩，鼻窍宽大，鼻甲萎小，重者鼻梁塌陷。常伴有食少腹胀，疲乏少气，大便时溏。舌淡，舌边或有齿印，苔白或腻，脉缓弱。 辨析：脾气虚弱，运化失健，气血生化不足，水谷精微不能上输，鼻失濡养，则鼻内干燥，嗅觉失灵，鼻内肌膜萎缩；脾虚湿停，浊阴不降，郁而化热，灼腐成脓，则鼻痂黄绿而量多。全身兼证及舌脉象均为脾虚湿盛之象。 |
| 西医诊断标准 | 1.鼻内常有干痛、刺痒或异物感。 2.时有少量出血，常见涕中带血或有血痂。 3.鼻粘膜干燥、充血，其上附有薄痂或粘稠分泌物，鼻粘膜无萎缩现象。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 一、症状 1．鼻腔干燥感是本病的主要症状，由于鼻粘膜腺体萎缩、退变、分泌物减少，病人自觉鼻部、咽部及鼻咽部干燥。鼻粘膜如有溃疡或鼻中隔穿孔，干燥感加剧。 2．异物感或刺痒感：由于痂皮及浓稠分泌物刺激所致，常引起喷嚏，病人经常揉鼻，挖鼻，借以减轻症状。 3．鼻衄：鼻粘膜干燥、毛细血管脆裂，有轻微的损伤，如挖鼻、喷嚏易引起鼻衄。若伴有鼻中隔穿孔和溃疡，出血可能较多。一般出血比较轻微。 |
| 体检 | 鼻粘膜干燥、充血，呈灰白色或暗红色，附有散在的干屑及分泌物，分泌物粘稠，积存后可形成痂皮，鼻粘膜较脆，触之易出血，有时粘膜表面糜烂，出现溃疡，溃疡较深，累及软骨，发生穿孔。粘膜病变在鼻腔前1／3较明显。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．萎缩性鼻炎：鼻粘膜及鼻甲萎缩，分泌物有臭味，有明显的嗅觉障碍。检查：鼻腔宽大，鼻腔内积有大量黄绿色粘稠分泌物及痂皮。 2．鼻梅毒：病变常侵犯骨部及骨膜，穿孔常位于鼻中隔骨部，血清康华氏反应阳性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：干燥感消失，出血停止，鼻粘膜湿润无痂皮。 2.好转：症状减轻，痂皮减少。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．根据发病原因、改善工作环境，补充维生素A、B、C以增强营养。维生素A5万～10万单位，肌肉注射，每日1次。维生素B110mg口服，每日3次。维生素B210mg，每日3次。维生素C100mg口服，每日2～3次。亦可用施尔康丸1粒，口服。每日1次。 2．局部治疗（1)鼻腔内可滴用生理盐水，5％葡萄糖盐水、液体石腊、葡萄糖甘油、复方薄荷喷剂。（2)鼻腔灌洗：用鼻腔冲洗器灌洗，或将鼻浸入水内，由鼻吸入洗液，由口吐出，反复数次，可根据需要，每日1次，或2～3日1次。灌洗液可用温生理盐水，或温开水加少许食盐。（3)空气过于干燥，可戴口罩。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1．肺肾阴虚 治法：滋肺补肾，养阴润燥。 方药：百合固金汤（《医方集解》)加减。生地15g，熟地15g，麦冬12g，百合15g，玄参15g，当归15g，芍药15g，生石膏30g，阿胶6g，麻仁9g，枸杞子9g。若鼻衄者，加山栀子、侧柏叶、茜草根等。 2．脾气虚弱 治法：健脾益气，养血润燥。 方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》)加减。党参15g，茯苓12g，白术12g，甘草9g，白扁豆15g，山药30g，薏苡仁30g，莲子肉9g，陈皮9g，砂仁9g，桔梗9g，鱼腥草15g，黄芩9g。若鼻内肌膜萎缩较甚者加桃仁、丹参、红花、丹皮、鸡血藤等以活血化瘀。 二、其他疗法 （一)鼻局部外治法 1．复方薄荷油滴鼻。 2．当归滴鼻剂：由当归、银花、野菊花、蜂蜜组成。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编) 3．苁蓉滴鼻液：肉苁蓉、yin羊藿叶、当归、桂枝、黄芪各300g，煎水两次，浓缩成浸膏，加石蜡液500ml，混合。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编) 4．蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。 5．鱼腥草、白芷各30g，煎水冲洗，清除痂皮及减少鼻腥臭味。（《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编) 6．鱼脑石散吹鼻：鱼脑石粉9g，冰片0．9g，辛夷花6g，细辛3g，共为细末。适量吹鼻可清除鼻内痂皮脓涕，有养血生肌的作用。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编) 7．辛夷苁蓉液熏鼻及纱条填塞：方剂组成：辛夷花、苁蓉、苍耳子、鱼腥草各15g，双花30g，沙参12g，生熟地、麦冬各15g，知母10g，升麻、薄荷（后下)各6g，白芷10g，当归10g，百合15g，加水400ml，煎至150ml，倒入杯中，用以熏鼻，每次30分钟，每日1次。然后将药液用六层纱布过滤，加水300ml，二煎至200ml，过滤，浓缩至100ml，浓缩时放入1cm纱条20块，然后放入消毒皿中备用。将纱条填入鼻腔，早、晚各填1次，7天为1疗程。（辽宁中医杂志1994；21（3)：125) |
| 中药 | 1．六味地黄丸：每次1丸，每日2次服用。（胶囊每粒含0．3g，每次1粒，日3次)，滋阴补肾，用于肾阴亏损疾病。 2．养阴清肺丸：每次9g，日服2次。养阴清肺，清热解毒。 |
| 针灸 | 1．体针：取迎香、禾??、足三里、脾俞、肺俞等穴。邻近取穴与循经取穴相配合，每次选2～3穴位，用补法，每日1次。 2．艾灸：用艾条悬灸穴位，常取命门、身柱、上星、气海、神厥、中脘、三阴交等穴位。 3．穴位埋线：取穴迎香，埋入00号肠线约0．5cm，局麻后，羊肠线穿过迎香穴，剪去露在外面的线头。4．揉推鼻背：屈中、食指中节，沿鼻背上下揉推，以感热为度，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《灵枢·寒热病篇》曰："皮寒热者不可近席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络以补手太阴。"《太平圣惠方》中认为鼻干无涕系由肺脏积热，挟风热上攻而成。《宣明论方》中认为鼻燥与风热耗伤气血有关。 |
