| 疾病名称（英文) | fracture of temporal bone |
| 拚音 | NIEGUGUZHE |
| 别名 | 中医：耳门骨伤，完骨伤， |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤，耳科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 颞骨骨折是颞骨受暴力所致骨折的总称，是较常见的颅骨骨折，常为颅底骨折的一部分。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 颞骨骨折多由交通事故、战伤或颞枕部击伤、坠跌伤等意外所引起。 |
| 中医病因 | 本病多因跌扑、坠堕、撞击、压扎，伤及颞骨而成，为头部外伤的一部分。每多累及耳窍而出现耳衄、耳鸣耳聋、眩晕诸症。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 由于颅中窝底约2／3为不规则的颞骨所组成，颞骨岩部含有各种孔隙、管道、切迹、气房和迷路腔，且岩部不规则边缘与周围骨连接时缺乏弹性，因此，当外力伤及头部时，由于缺乏缓冲和保护作用，易引起骨折。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 耳门骨伤 证候：颞枕部受伤后，出现耳鸣耳聋，耳内出血或流出清水样脑脊液，眩晕，严重者有昏迷。 辨析：①辨证：有明确外伤史，耳衄、耳聋为本病辨证要点。②病机：跌扑撞击，颞骨骨折，伤及耳内，脉络破裂，故有耳内出血；聪敏失司，故耳鸣耳聋，眩晕；伤及脑膜，可见清水样脑液流出；伤及神明，故有昏迷之症。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 诊断依据根据病史、临床表现及X线摄片建立诊断。诊断时必须区别骨折类型，颞骨X线摄片显示骨折线的阳性率仅约50％。CT可明确显示骨折线及其走向。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 根据骨折线与岩部长轴的关系，颞骨骨折可分为以下三种类型：①纵形骨折：约占颞骨骨折的70％～80％。骨折缝起自颞骨鳞部，经外耳道后上壁、中耳顶壁及咽鼓管顶壁，沿迷路及颈内动脉管前方达颅中窝的棘孔附近。因此，其主要损害是外耳道皮肤和鼓膜撕裂、中耳结构的损坏，而内耳则极少侵及。②横形骨折：约占颞骨骨折的10％～20％。骨折线起自颅后窝枕骨大孔，横贯岩锥，经颈静脉孔、迷路及内耳道，最终达颅中窝的棘孔和破裂孔附近。因此，其主要损害是耳蜗、前庭及面神经。③混合型骨折：少见，多见于颅骨多发性骨折，颞骨同时有横行和纵行的骨折线，使外耳、中耳及内耳均受损，兼有中耳和内耳的症状。主要有以下临床表现： 1．外耳道出血：多见于纵形骨折，量少，可持续数日。严重出血者较少，约占15％。横形骨折可发生血鼓室，鼓膜呈蓝色。血液亦可通过咽鼓管自口腔或鼻腔流出。2． 听力减退：纵形骨折多发生传导性聋，横形骨折多呈现感音神经性聋。三种类型的岩部骨折均可因中耳腔粘膜撕裂出血引起传导性聋，外力所致内耳的震荡又可有感音神经性聋，因此，纵形或横形骨折均有发生混合性聋的可能。3、眩晕：横形骨折因伤及迷路或前庭神经，常引起严重的眩晕，伴自发性眼震。纵形骨折损害前庭的机会较少，一般无持续性眩晕。4．面瘫：纵形骨折中，面神经损伤约占10％～20％，最常见的损伤部位是近膝状神经节处的面神经水平段，多由于局部压迫、缺血而非神经断裂引起，因此，面瘫常是迟缓发生。横形骨折中，面神经损伤约占50％，且为立即发生，损伤部位通常是在内听道和膝状神经节之间的迷路段。5、脑脊液耳漏或耳鼻漏：多发生于横形骨折中，一般在1～2周内可自愈。6、颅神经受累症状：颞骨骨折除可伤及第Ⅶ、Ⅷ颅神经外，第Ⅱ、Ⅲ及第Ⅵ颅神经也偶可受侵犯。如伤及颈静脉孔，可出现第Ⅸ、Ⅹ及第Ⅺ颅神经受累症状。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 颞骨X线片或CT扫描：在两种类型的骨折当中，横形骨折比纵形骨折较易显影，岩部的细微骨折不易显影。患有颞骨骨折的病人应摄冠状位（anter-posterior，APorPA)和侧位体层片，纵形骨折易在侧位断层片上观察到，而横形骨折则在冠状位的断层片上更清晰。CT扫描可同时观察到颞骨和脑内的情况，但对一些急性颅脑损伤的病人，CT扫描有时难以进行冠状位的扫描，对影像学检查未见骨折缝者，尚不能排除岩部骨折，所以诊断应以临床症状和病史为主。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．颅脑外伤后，应根据病人情况，给以不同处理。如果创伤严重，应与神经外科医生密切协作，抢救病人的生命，包括保持呼吸道通畅，止血，防止休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等。如病人病情许可，应做详细检查。 2．及时应用抗生素，以防颅内及迷路感染。如有脑脊液耳漏，应密切观察，忌外耳道滴药和填塞，若长时间不愈，可手术修补。对传导性耳聋患者，在病情稳定后，可行鼓室探查术。根据病情采用鼓室成形术，以恢复听力。 3．周围性面瘫应根据病变程度做不同处理。如为立即出现的完全性面瘫者，尤其定位试验中流泪试验减少或增多者，只要病情允许，应尽快行膝状神经节以上段或颞骨内全段面神经探查减压、吻合或移植术。如为不完全性面瘫，或外伤后间隔一段时间才出现的面瘫，则可保守治疗观察。然后根据各种电生理诊断情况，如神经兴奋试验、神经电图、肌电图等，决定是否行面神经探查减压术。 |
| 中医治疗 | 耳门骨伤：对本病危重者，应中西医结合全力救治。耳局部处理时应严防染毒。病情较稳定后可按下述选方用药。 治法：活血祛瘀，消肿止痛。 方药：活血止痛汤（《外科大成》)加减。当归10g，苏木末6g，落得打10g，川芎10g，红花10g，乳香10g，没药10g，三七6g，赤芍10g，陈皮10g，地鳖虫6g，紫荆藤10g。耳衄不止者可加仙鹤草、白及、栀子炭以止血。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 如清代吴谦《医宗金鉴》云："玉梁骨，即耳门骨，其处上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也。耳门内上通脑髓亦关灵明，若垫伤击伤，而有碍于骨肉者，肿痛流血。若伤重内连脑髓及伤灵明，必昏沉不省人事，不进饮食。若再平素气血皆虚，必为不治之证。"又云："寿台骨，即完骨，在耳后接于耳之玉楼骨者也，若跌打损伤，其耳上下俱肿起，耳内之禁骨有伤，则见血脓水……"。指出本病为危重之证。 |
