| 疾病名称（英文) | furuncle of external auditory canal |
| 拚音 | WAIERDAOJIE |
| 别名 | 局限性外耳道炎，中医：耳疖，，耳疔，黑疔，黑靥疔，肾疔，黑疽，耳门痈，耳痈，米疽，耳疮， |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 外耳道疖为外耳道软骨部毛囊、皮脂腺被金黄色葡萄球菌感染形成的疖病或脓病，是外耳道的急性化脓性炎症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 常为葡萄球菌感染，多为单个亦可多发。多因挖耳损伤皮肤或游泳后外耳道积水使表皮软化细菌感染所致。化脓性中耳炎脓液的刺激、外耳道湿疹或全身因素如糖尿病等亦可为其诱发因素。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 多见于夏日游泳后。 |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．风热侵袭 证候：病初起，耳痛尚轻，张口、咀嚼时耳痛增加。检查见外耳道呈局限性红肿突起如椒目，牵拉耳廓、压迫耳屏时疼痛加重。全身兼见恶风、发热、头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：本证见于外耳道疖初起，以耳痛，外耳道内局限性红肿突起，恶风，发热，舌边红，苔薄黄，脉浮数为辨证要点。②病机：风热邪毒侵袭，滞于耳道，壅于毛孔，致经脉痹阻，气血结聚，故耳痛，耳道呈局限性红肿突起如椒目。耳道肌肤与耳廓及耳前面颊部相邻或相连，故张口、咀嚼或牵拉耳廓，压迫耳屏时疼痛加重。全身所见为风热表证。 2．肝胆火热 证候：耳痛增剧，痛引腮脑，耳前或耳后下红肿，臖核肿大，压痛明显。如疖肿堵塞耳道，可致听力减退。张口、咀嚼时耳痛加重。检查可见外耳道呈局限性红肿高突，顶部可见黄色脓点，溃后有少许脓血溢出，牵拉耳廓、按压耳屏时引起剧痛。全身兼见发热、口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌边红，苔黄，脉弦数。 辨析：①辨证：本证以耳痛剧烈，外耳道呈局限性红肿高突，顶部有脓点或脓血，发热，口苦咽干，舌边红，苔黄，脉弦数为辨证要点。②病机，内外火热之邪，循肝胆之经上灼耳道，气血壅结，故耳痛剧烈，耳内红肿高突。耳部经脉外循及腮，内络于脑，故痛引腮脑。热毒壅盛，波及耳周，则耳前后俱红肿，臖核肿胀压痛。热盛肉腐成脓，故疖顶可见黄色脓点，溃后有脓血溢出。全身证见均为肝胆火热之证。 |
| 西医诊断标准 | 1.症状：耳部疼痛，以张口、咀嚼及牵拉耳廓、压迫耳屏疼痛为甚。 2.耳道局限性红肿，隆起，或有脓头，脓量少，质稠。 3.炎症累及耳后，乳突区皮肤红肿时，应与急性乳突炎鉴别。 4.反复发作的疖肿应查血糖。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病的主要症状为剧烈跳动性耳痛，张口咀嚼、打呵欠、牵拉耳廓及压迫耳屏时疼痛加重，疼痛可放射至头部。因外耳道肿胀或堵塞，听力可减退。待疖肿溃破后，症状减轻。常伴有发热、乏力等全身表现。 |
| 体检 | 见外耳道软骨部局限性红肿，牵拉耳廓，压迫耳屏，疼痛明显。隆起处可有脓头，破溃后则有少量脓液流出。其脓液量少、稠厚，有时带血，无粘液，故与中耳炎不同。外耳道肿胀显著时，鼓膜不能窥视。外耳道疖肿有时可蔓延至耳廓周围软组织而发生肿胀。疖肿位于外耳道前下壁者。耳屏前下肿胀。疖肿位于后壁者，可使耳廓外突，耳后沟消失，乳突部皮肤红肿，可误诊为乳突炎。耳前、下及后之淋巴结亦常肿大并伴有压痛。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．化脓性腮腺炎：脓液可经外耳道软骨裂缝流入外耳道，整个腮腺肿胀，且有压痛，用手按压腮腺，外耳道可有较多脓液溢出。 2．急性乳突炎：外耳道疖所引起的耳后软组织肿胀与急性乳突炎相似，但后者鼓膜充血或穿孔后有脓液溢出，常有听力减退，外耳道骨部后上方可塌陷，而软骨部则无肿胀，乳突部明显压痛，但咀嚼和牵引耳廓时无明显疼痛，脓液常成粘液性或粘液脓性。X线照片可见乳突气房模糊或有骨质破坏。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：疼痛消失，伤口愈合，耳道皮肤恢复。 |
| 预后 | 本病预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．早期应用抗生素控制感染。 2．局部热敷或超短波、红外线及紫外线等理疗，有消炎消肿作用。 3．疖肿未成熟时，可用10％鱼石脂甘油或软膏、2％～5％酚甘油纱条置入外耳道疖肿处，每日更换一次。疖肿已熟未破时，宜切开排脓，切口必须与外耳道纵轴平行，以防日后外耳道狭窄。疖肿已破溃，应常去除脓液，并用4％硼酸酒精涂布，保持外耳道清洁。 4、对复发性外耳道疖，应注意有无糖尿病。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1． 风热侵袭 治法：疏风清热，解毒消肿。方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》)合银翘散（《温病条辨》)加减。银花15g，野菊花20g，蒲公英20g，紫花地丁15g，天葵子10g，连翘10g，桔梗10g，薄荷6g，荆芥10g，牛蒡子10g，淡竹叶6g，芦根10g，甘草6g。 2、肝胆火热治法：清泻肝胆，解毒消肿。方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》)加减。龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地15g，车前子10g，木通10g，赤芍10g，甘草3g。痛甚加乳香、没药、皂角刺活血消肿止痛；便秘加酒制大黄、玄明粉通腑泻热。 二、其他疗法 （一) 涂敷塞药 1． 鱼石脂软膏涂敷，或紫金锭以开水调成糊状涂搽。 2．苍耳子虫：取活苍耳子虫（苍耳子茎干内的寄生虫)100条，浸泡于50ml芝麻油内，加冰片1g。用时取苍耳子虫一条或半条，放在疖肿红肿隆起处，或将苍耳子虫研成糊状后涂于疖肿表面，每日换药1次。本法对耳疖初期未成熟时，可消肿止痛；已成熟未溃破时，能促其溃破；已溃破时能提脓促进愈合。 3．消炎膏：乳香、没药、血竭、儿茶各6g，朱砂1．5g。将乳香、没药麸炒去油，与余药共研细末，加蜂蜜调匀成膏。用药棉制成粗细合适的棉栓，涂上消炎膏后塞敷患处，每日或隔日换药1次。 4．复方黄鱼膏：见急性外耳道炎。 4． 黄柏枯矾制剂：见急性外耳道炎。 6．金黄散纱条：取金黄散加适量液体石蜡成糊状，用纱布做成宽0．5m，长1．5cm的纱布条，浸入药糊中做成药纱条，塞敷患处，隔日换药1次， 7．胡桃仁50g，用食油100g炸枯，去渣，加冰片少许，以小纱布浸油塞入外耳道疖肿处，每日1次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．刺血：用三棱针干患侧耳垂放血，每次10滴。 2．激光针灸：氦氖激光针灸仪聚光束于外耳道，照射20分钟，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 中医的治则为清热利湿，泻火解毒，方药为龙胆泻肝汤加减，西医认为本病属细菌感染所致的局限性外耳道炎，因此，要早期应用抗菌素，控制感染，并用镇静、止痛剂；局部热敷或作超短波透热等理疗。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 清代《医宗金鉴》卷六十五云："黑疔……此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺，痛引腮脑，破流血水。急服蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者，以黄连解毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。"较全面的论述了本病的病因病机、临床表现及内外治法治方。夏秋季节，风热湿邪俱盛，如因控耳伤损耳窍肌肤，或污水及脓耳之脓液浸渍耳道，致风火热毒乘隙而入，壅于毛孔，发为疮疖，变生疔肿。亦可由肝胆素有郁热，复感风热湿邪，内外邪热循经上蒸，熏灼耳道，致气血壅遏而成。 |
