| 疾病名称（英文) | acute phlegmon and abscess of scrotum |
| 拚音 | YINNANGJIXINGFENGWOZUZHIYANYUNONGZHONG |
| 别名 | 中医：囊痈， |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病，感染性疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴囊急性蜂窝组织炎与脓肿是发生于阴囊部位的化脓性疾患。临床以阴囊红肿热痛为特点。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病为阴囊皮肤、肉膜广泛的弥漫性化脓性炎症，病原菌多为金黄色葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，也可由厌氧性或腐败性细菌所引起。由于阴囊皮肤皱襞多，易使细菌停留繁殖，如阴囊有搔伤，细菌即可侵入，因此感染大部分为原发性，也可为继发性，即由其他局部化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴系统或血行感染所致。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 囊痈的病机皆为肝肾湿热下注所致。素体肝肾阴虚，感受湿热之邪，或过食醇酒厚味，喜食辛辣肥甘品，酿成湿热，下注蕴结肾囊，使经络阻遏，气血不通，聚而成痈；久坐湿地，或水中作业，或冒雨涉水，外感湿毒，湿邪阻络化热，热郁不散，蕴积阴囊而成痈。湿热蕴滞阴囊肌腠，营气不从，故发为痈，盛热腐肉则成脓肿。 |
| 病理 | 皮肤的真皮及肉膜有广泛恶性化脓性炎症改变，有嗜中性白细胞、淋巴细胞浸润，血管及淋巴管扩张，有时可见血管栓塞。毛囊、皮脂腺，汗腺皆被破坏。由于肉膜层内含有许多平滑肌纤维，致密的结缔组织和弹性纤维，炎症不易局限，与正常组织无明显界限。后期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞所形成的肉芽肿。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 囊痈初起，先辨寒热，阴囊红肿，发热恶寒，为实热之证。若寒热由轻加重，为毒热炽盛；寒热由重渐轻，为邪退正复之象。囊痈成脓溃后，细察脓液，脓液稠厚色黄白、色泽新明者，气血充盛；如黄浊质稠，色泽不净为毒邪有余；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓液稀薄，腥秽恶臭者，为正气衰败，毒邪内盛之象。 （一)湿热蕴结证（早期) 1．临床表现：阴囊红肿焮热，甚则肿大如瓢，亮如水晶，伴有全身发热恶寒，口干饮冷、小便赤涩。舌红、苔黄腻，脉洪数或滑数。 2．证候分析：阴囊为足厥阴肝经所络，肝经湿热下注，阻滞经络，气血瘀滞不通，故见阴囊红肿焮热，甚则肿大如瓢、亮如水晶。湿邪阻气，津不得布，热邪伤津，阴液不足，故见发热、口干饮冷，小便赤涩。脉数、苔黄腻亦为湿热内盛之征。 （二)肝肾阴亏，热毒未解证（后期) 1．临床表现：阴囊化脓溃破，脓液稀薄，肿痛不减，收口较慢。苔薄质红，脉细数。 2．证候分析：热邪伤阴，肝肾阴亏，正气不充，热毒未解，故见溃出脓水稀薄，肿痛不减，收口较慢，脉细数、苔薄质红亦为阴亏余邪未净之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状:初期阴囊掀热疼痛，寒热交作；继则自觉阴囊坠垂，疼痛加剧，口干数饮，小瘦赤涩。 2．体征:初期阴囊皮肤红肿，继则红肿加重，皮肤紧张光亮，形如瓤状，溃后肿痛均减，脓出黄稠者疮口易敛；溃后脓水稀薄而痛不减者，收口较慢。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 白细胞计数明显升高，血沉速度加快，分泌物镜检可见脓细胞。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．腮腺炎性睾丸炎：本病为流行性腮腺炎的并发症，常见于流行性腮腺炎后期5天～7天，睾丸肿痛，阴囊皮色微红或不红，一般多在7天～14天消退，不至化脓。但若诊治不及时，则可致睾丸发育不全而影响生育。 2．阴囊丹毒：丹毒感染时阴囊皮肤鲜红色，中间较淡，边缘清楚，肿胀较轻，病损较浅，并且有烧灼样疼痛，较易鉴别。 3．鞘膜积液：阴囊一侧肿大，不红不热，透光试验阳性。另有阴囊肿大，状如水晶，按之软而即起，亦发红而热者为阴囊水肿，无疼痛及全身症状，有接触过敏史。 4．阴囊急性炎症性坏疽：发病迅速，1天～2天之内阴囊皮肉腐烂、湿裂，甚而睾丸外露，病势颇重。多见于平时不注意个人卫生的体弱老人。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西医治疗给予磺胺药或大剂量抗生素。如青霉素，红霉素。如形成脓肿，应作多处切开引流，对于厌氧菌性或腐败性细菌引起的蜂窝状炎，应早做切开引流，切除坏死组织，创口用3％过氯化氢溶液冲洗和湿敷。 |
| 中医治疗 | 急性期宜清利湿热，解毒消痈；已化脓者，宜清热解毒兼托毒排脓。慢性期宜调补肝肾，活血散结；已溃脓液清稀者，宜补益气血兼托脓。 （一)湿热蕴结证（早期) 治法清热利湿解毒。方药龙胆泻肝汤加银花、连翘。方中龙胆草苦寒除肝经湿热；黄芩、山栀子清热泻火；金银花、连翘清热解毒；木通、车前子、泽泻清利下焦湿热；柴胡疏肝；当归、生地养血和肝，甘草调诸药，本方可使囊痈在湿热蕴结阶段得以消散。若化脓，或溃后脓液黄稠者，可加炙山甲，皂角刺透脓。 （二)肝肾阴亏，热毒未解证（后期) 治法滋阴除湿清热。方药滋阴除湿汤去干姜、地骨皮、柴胡、陈皮，加天花粉、石斛、萆薢、山栀，以加强其滋阴除湿之效。若溃后脓液清稀而多，疮口迟迟不敛，舌淡脉虚细者，属气血两虚，宜十全大补汤加减治之，以补益气血托疮生肌。 （三)单方验方 1．生意米60g，败酱草30g，水煎服，每日1剂。 2．鲜车前草，鲜蒲公英各100g，水煎服。 （四)外治法 1．如意金黄散10g，用凡士林调匀，敷于阴囊，然后用纱布包扎，每日换药1次。2．白矾60g，雄黄30g，生甘草15g，水煎后趁热熏洗，每日1～2次。 3．50％芒硝溶液，湿敷阴囊。 4．鲜马齿苋洗净，砸烂，捣如糊状调敷。 |
| 中药 | 可服用连翘败毒丸或活血消炎丸，银翘解毒丸等。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．卧床休息，用布带或阴囊托悬吊。 2．忌食辛辣等刺激性食物，多进食高蛋白高维生素食物。 3．禁性交。 4．皮肤避免外伤或其他轻微损伤。 5．发现有中毒症状者应及时处理，防止并发症的发生。 |
| 历史考证 | 朱丹溪首立囊痈病名，并指出了囊痈基本病机，如《丹溪手镜·肺瘘肺痈肠痈二十二》说：“囊痈，乃湿热下注也。浊气流入渗道，因阴道亏，水道不利而然，……”明清医家对囊痈论述颇多，但对其病因病机认识多推崇朱丹溪湿热下注之说，如明·汪机《外科理例·囊痈》说：“囊痈，湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，……”陈实功《外科正宗·囊痈》说：“夫囊痈者，乃阴虚湿热流注于囊，结而为肿，……”诸多医家中对本病论述较为详尽的，当首推清·祁坤，其在《外科大成·囊痈》中指出本病的特点是“阴囊红肿热痛也”，病因病机为“肝肾阴虚，湿热下注”，治则“以补阴为主，清热渗湿之药佐之”，并与疝症、卵子瘟、肾囊漏作了鉴别。在《医宗金鉴·外科心法要诀》中将囊痈称为肾囊痈，认为“肾囊痈此证生于肾囊，红肿焮热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝肾湿热下注肾囊而成。”综上所述，可见历代医家对本病的认识是较为一致的，这些认识对现代临床仍有很高的指导意义。 |
