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精阜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) colliculitis
拚音 JINGFUYAN
别名 中医:淋证,血淋
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精阜炎是精阜非特异性感染引起的急、慢性炎症。
中医释名
西医病因 精阜位于前列腺尿道底,前列腺导管开口于其两侧,感染途径常由尿路感染和前列腺感染而来,故其感染往往说明有前列腺炎和膀胱炎
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 随着膀胱尿道镜检查技术的普及和对精阜炎认识的提高,该病发病率有所上升。
发病机理
中医病机 性事不洁,湿热邪毒内侵,或饮食不节,酿生湿热,湿热下注,的伤精阜血络。亦有久病伤阴,阴虚火旺,虚火的络,或久病人络,血络瘀阻而为病。
病理 精阜充血水肿。若长期反复发作,可有纤维组织增生瘢痕形成。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 (一)详辨病征本病临床表现无特异性,只有通过膀胱尿道镜检查才能确诊。
(二)分清虚实精阜炎有急、慢性之分。急性者,起病急,尿路刺激症状明显,为湿热下注所致,属实证、热证;慢性者,病程迁延,症状不明显,少量血尿,反复发作,有阴虚火之虚热证,亦有虚实挟杂之瘀血证
(一)急性期
1.临床表现:小量血尿或前段血尿,尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿道有灼热感。伴发热,口苦口干,小便黄赤,大便干。舌质红,苔黄腻,脉濡数。
2.证候分析:前列腺或尿道湿热流注精阜,热伤血络,故见血尿,或尿液冲洗精阜而见前段血尿。尿频、尿急,排尿不适,尿道有灼热感,为膀胱湿热下注之症。湿热内蕴,邪热偏盛,可见发热,口苦口干,小便黄赤,大便干等症。舌质红,苔黄腻,脉滑数,系湿热之舌脉。
(二)慢性期
1.临床表现:尿血量少,反复不愈。伴排尿不适,尿道刺痛,或有灼热感,口干咽燥,潮热盗汗,大便干,小便黄。舌质暗,苔薄黄稍腻,脉弦细或细数。
2.证候分析:湿热不清,久病入络,瘀阻络伤,故精阜炎迁延不愈,反复发作,尿血。湿热留恋不去,可见排尿不适,尿道灼热感。尿道刺痛为气滞血瘀之症;口干咽燥,潮热盗汗为湿热伤阴,阴虚火旺之象。湿热不清则苔薄黄稍腻;瘀血阻络见舌质暗,脉弦细;脉细数为阴虚火旺之脉。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 少量血尿,尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿道有灼热感,或仅有少量尿道出血或前段血尿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 膀胱尿道镜检查精阜充血水肿、长大,但表面光滑,边界清楚。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病有时仅表现少量尿道出血或前段血尿,常需与后尿道肿瘤相鉴别。后尿道肿瘤必须通过活体组织切片才能鉴别诊断。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 精阜炎经中、西医积极治疗,预后良好。若误治失治,反复发作不愈,可致精阜纤维组织增生,形成瘢痕,阻塞射精管口,而引起不育。
并发症
西医治疗 (一)西药治疗参见急、慢性细菌性前列腺炎
(二)局部治疗可经膀胱尿道镜行高频电或药物烧灼,亦可行电烙切除。
中医治疗 治疗以清利湿热、活血止血为原则。本病临床虽有急、慢性之分,然总由湿热流注精阜,精阜血络受损所致,治以清利湿热、凉血止血为原则。急性者,热毒蕴结,沾以清热解毒;慢性者,湿热不清,损伤阴液,阴虚火旺,治以滋阴降火;或湿热不清,日久入络,瘀阻血脉,治以活血化瘀。辨证论治:
(一)急性期
治法清热利湿,凉血止血。方药小蓟饮子加减。滑石通草利水通淋;栀子清热泻火解毒;小蓟、生地蒲黄节凉血止血,且生地防湿热伤阴,蒲黄有活血之功,止血而不留瘀;当归养血活血。加虎杖、败草、红藤以加强清热解毒之力,并有活血祛瘀之用。痛甚者,加三七粉、琥珀,活血止血,祛瘀止痛;大便干者,加生大黄通腑泻热;口干甚者,加天花粉清热解毒,养阴生津。
(二)慢性期
治法活血止血,祛瘀止痛。方药四物汤合蒲灰散加减。桃仁红花祛瘀止痛;四物汤养血活血;蒲黄止血活血;滑石清利湿热。诸药合用,使湿热清,瘀血去。湿热重者,可加土茯苓车前子;阴虚火旺明显者,可合二至丸;刺痛甚者加三七粉。
(三)单方验方治疗
1.三七粉3g,每日2次,冲服,适合血尿反复不去者。
2.琥珀粉1.5g,每日2次,冲服,适合排尿涩痛者。
3.蒲灰散蒲黄10g,滑石20g,煎汤服,早晚各1次,适合血尿,尿道涩痛有灼热感者。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.忌辛辣刺激之品,戒除烟酒。
2.注事房事卫生,保证有规律的性生活。
3.出血期间,暂时中止房事。
4.多饮水,保证大小便通畅。
历史考证
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