疾病名称(英文) | colliculitis |
拚音 | JINGFUYAN |
别名 | 中医:淋证,血淋 |
西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 精阜炎是精阜非特异性感染引起的急、慢性炎症。 |
中医释名 | |
西医病因 | 精阜位于前列腺尿道底,前列腺导管开口于其两侧,感染途径常由尿路感染和前列腺感染而来,故其感染往往说明有前列腺炎和膀胱炎。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | 随着膀胱尿道镜检查技术的普及和对精阜炎认识的提高,该病发病率有所上升。 |
发病机理 | |
中医病机 | 性事不洁,湿热邪毒内侵,或饮食不节,酿生湿热,湿热下注,的伤精阜血络。亦有久病伤阴,阴虚火旺,虚火的络,或久病人络,血络瘀阻而为病。 |
病理 | 精阜充血水肿。若长期反复发作,可有纤维组织增生瘢痕形成。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | (一)详辨病征本病临床表现无特异性,只有通过膀胱尿道镜检查才能确诊。 (二)分清虚实精阜炎有急、慢性之分。急性者,起病急,尿路刺激症状明显,为湿热下注所致,属实证、热证;慢性者,病程迁延,症状不明显,少量血尿,反复发作,有阴虚火之虚热证,亦有虚实挟杂之瘀血证。 (一)急性期 1.临床表现:小量血尿或前段血尿,尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿道有灼热感。伴发热,口苦口干,小便黄赤,大便干。舌质红,苔黄腻,脉濡数。 2.证候分析:前列腺或尿道湿热流注精阜,热伤血络,故见血尿,或尿液冲洗精阜而见前段血尿。尿频、尿急,排尿不适,尿道有灼热感,为膀胱湿热下注之症。湿热内蕴,邪热偏盛,可见发热,口苦口干,小便黄赤,大便干等症。舌质红,苔黄腻,脉滑数,系湿热之舌脉。 (二)慢性期 1.临床表现:尿血量少,反复不愈。伴排尿不适,尿道刺痛,或有灼热感,口干咽燥,潮热盗汗,大便干,小便黄。舌质暗,苔薄黄稍腻,脉弦细或细数。 2.证候分析:湿热不清,久病入络,瘀阻络伤,故精阜炎迁延不愈,反复发作,尿血。湿热留恋不去,可见排尿不适,尿道灼热感。尿道刺痛为气滞血瘀之症;口干咽燥,潮热盗汗为湿热伤阴,阴虚火旺之象。湿热不清则苔薄黄稍腻;瘀血阻络见舌质暗,脉弦细;脉细数为阴虚火旺之脉。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 少量血尿,尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿道有灼热感,或仅有少量尿道出血或前段血尿。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 膀胱尿道镜检查精阜充血水肿、长大,但表面光滑,边界清楚。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 本病有时仅表现少量尿道出血或前段血尿,常需与后尿道肿瘤相鉴别。后尿道肿瘤必须通过活体组织切片才能鉴别诊断。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 精阜炎经中、西医积极治疗,预后良好。若误治失治,反复发作不愈,可致精阜纤维组织增生,形成瘢痕,阻塞射精管口,而引起不育。 |
并发症 | |
西医治疗 | (一)西药治疗参见急、慢性细菌性前列腺炎。 (二)局部治疗可经膀胱尿道镜行高频电或药物烧灼,亦可行电烙切除。 |
中医治疗 | 治疗以清利湿热、活血止血为原则。本病临床虽有急、慢性之分,然总由湿热流注精阜,精阜血络受损所致,治以清利湿热、凉血止血为原则。急性者,热毒蕴结,沾以清热解毒;慢性者,湿热不清,损伤阴液,阴虚火旺,治以滋阴降火;或湿热不清,日久入络,瘀阻血脉,治以活血化瘀。辨证论治: (一)急性期 治法清热利湿,凉血止血。方药小蓟饮子加减。滑石、通草利水通淋;栀子清热泻火解毒;小蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血,且生地防湿热伤阴,蒲黄有活血之功,止血而不留瘀;当归养血活血。加虎杖、败酱草、红藤以加强清热解毒之力,并有活血祛瘀之用。痛甚者,加三七粉、琥珀,活血止血,祛瘀止痛;大便干者,加生大黄通腑泻热;口干甚者,加天花粉清热解毒,养阴生津。 (二)慢性期 治法活血止血,祛瘀止痛。方药桃红四物汤合蒲灰散加减。桃仁、红花祛瘀止痛;四物汤养血活血;蒲黄止血活血;滑石清利湿热。诸药合用,使湿热清,瘀血去。湿热重者,可加土茯苓、车前子;阴虚火旺明显者,可合二至丸;刺痛甚者加三七粉。 (三)单方验方治疗 1.三七粉3g,每日2次,冲服,适合血尿反复不去者。 2.琥珀粉1.5g,每日2次,冲服,适合排尿涩痛者。 3.蒲灰散蒲黄10g,滑石20g,煎汤服,早晚各1次,适合血尿,尿道涩痛有灼热感者。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 1.忌辛辣刺激之品,戒除烟酒。 2.注事房事卫生,保证有规律的性生活。 3.出血期间,暂时中止房事。 4.多饮水,保证大小便通畅。 |
历史考证 |