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精索血肿
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hematoma of spermatic cord
拚音 JINGSUOXUEZHONG
别名
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精索血肿即发生于精索部位的瘀血肿块。多由外伤或手术后引起。表现为精索肿物,伴阴囊部坠胀疼痛。
中医释名
西医病因 多由于钝性外伤,如踢伤、跌伤或挤压伤等,伤及精索;或阴囊及精索部位的其它手术,伤及精索,血液升渗而形成精索血肿。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 由于外伤或手术创伤后,伤及血脉,血溢于脉外,瘀着不去导致血瘀,血瘀则气滞,从而形成瘀血肿块,甚者血脉不畅,可至睾丸萎缩
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病辨证主要在于询问病史,了解病因;谨守病机,辨证用药。及时治疗。
(一)初期
1.临床表现:主要表现为精索的瘀血肿胀,伴阴囊坠胀疼痛,穿刺可抽出暗红色血液。瘀血化热可使疼痛加重,局部灼热感。
2.证候分析:由于外伤或手术不当,损伤睾系脉络,血不循常道,瘀血积于精索而形成本病。瘀血阻络,气机不畅故见阴囊坠胀疼痛,瘀血化热可见局部烧灼感。
(二)中后期
1.临床表现:精索血肿形成日久,肿块变硬,疼痛减轻仍有坠胀不适,甚则睾丸萎缩导致不育。
2.证候分析:由于血肿日久不消,气滞血瘀日甚,而肿物日渐变硬,血肿日久阻塞精道可见不育症
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 外伤或手术后于精索部位发现一圆形或椭圆型肿物,局部有压痛,肿物质地中等,伴有阴囊部坠胀不适。病久还可因肿物阻塞导致不育症。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 应与精索的其他肿物加以鉴别。
(一)精索鞘膜积液为一囊性肿物,有波动感,穿刺抽液为淡黄色液体。精索血肿则是外伤或手术后引起的肿块,质地中等,压痛明显,若穿刺取液,则为血性液体。
(二)精索肿瘤精索血肿日久,肿块易与精索的肿瘤相混淆,可根据病史、体征、组织活检进行鉴别。一般精索血肿发生于外伤之后,发病较突然;精索肿瘤发病较缓。确切诊断需做病理组织活检。
(三)精索囊肿也易与精索血肿相混。精索囊肿穿刺抽液为乳白色液体,含精子,可资鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 精索血肿较小者,一般均可吸收全愈。如治疗不当或血肿较大,瘀血不能完全消散而成肿块者,有时可影响生育。
并发症
西医治疗 手术治疗:对精索血肿日久,肿块较大者,可行手术切除。
阴囊托治疗:精索血肿较大,阴囊坠胀明显,可用阴囊托抬高阴囊,减轻症状。
中医治疗 治以活血化瘀、理气疏肝。血肿较大者,行手术切除。早期应止血化瘀,疏肝理气。消肿止痛;中后期则以活血化瘀,通络散结为主。辨证论治:
(一)初期
治法消肿止血,化瘀通络止痛。方药十灰散花蕊石散加减。方中大蓟小蓟侧柏叶茜草根、棕榈皮等皆为凉血止血之品,可炒炭以增强止血之力;大黄丹皮山栀活血化瘀,清热凉血;花蕊石为止血化瘀之至药,血止瘀去则肿胀自消,症状自除。还可加柴胡牛膝以引药入肝经,加强活血之功。若血止而瘀肿不消可减大小蓟、侧柏叶、棕榈、山栀,加当归赤芍川芎仁、红花等以加强活血化瘀之力。
(二)中后期
治法以破瘀散结,活血通络。方药复元活血汤加味。药用当归、丹参桃仁、红花、乳香没药等活血化瘀,大黄破瘀血,穿山甲通络消积,柴胡疏肝,牛膝引药下行;还可加水蛭破血散结,荔枝核以散结,牡蛎以软坚散结,气虚者可加黄芪补气行血。
(三)药物外治
1.红花酒精外搽患处。
2.桃仁、红花、丹参、乳香、没药、大黄各等份,水煎熏洗患处。
中药 跌打丸,吞服或酒化为糊状,外敷患处。
针灸
推拿按摩 精索血肿日久成块者,可用食指与拇指沿精索走向均匀用力推按,促其消散,每天做4次,每次10分钟。
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.避免外伤,手术勿损伤精索部血管。2.患病早期(24小时以内),可用冷敷以减少出血;24小时后可用热敷以促进瘀血吸收。
历史考证
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