| 疾病名称（英文) | funiculitis |
| 拚音 | JINGSUOYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 精索炎是精索中除输精管以外的组织感染，包括血管、淋巴管和结缔组织等，绝大部分是急性发作，病原体为普通细菌或结核杆菌，常同时伴有附睾炎等疾患。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆菌，多伴有附睾炎等疾患；另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医文献无此病名，本病多由肝经湿热引起，后期伴有气滞血瘀之证。肝主宗筋，肾主二阴。若平素恣情纵欲，房劳过度，耗伤肾精，肾之精气亏损，湿热之邪乘虚内侵；或嗜食辛辣厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴郁化热，循经下注；或由情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，津液不归正化，日久变生痰浊，痰湿互结，稽留不去，气血不畅，脉络瘀阻，可致精索增粗、变硬。 |
| 病理 | 病原体大多从淋巴管侵犯精索，引起精索组织的炎症，有时还可形成脓肿、坏死、硬结、肉芽肿等病理改变。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病多由外感邪毒，或内伤肝肾，复感外邪而发病。病位在肝肾二经；病性则有虚有实，或虚实夹杂，后期则又兼瘀血停滞见证。 1．临床表现：精索炎主症是沿精索走向的疼痛，并向阴囊部、阴茎与会阴部协射。常伴有发热、畏寒，还可伴腰膝酸软，性功能障碍等肾虚见证；肝经湿热者可见口苦咽干，阴囊潮湿，急躁易怒，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 2．证候分析：《素问·太阴阳明篇》曰：“伤于湿者，下先受之。”湿热之邪最易阻遏气机，使气机升降失常。肝脉绕阴器，肾主二阴。若平素纵欲过度，伤及肝肾，肝肾精气亏损，易感外邪，湿热之邪侵犯肝经，循经下注；或平素情志不畅，急躁易怒，肝气不舒，气机阻滞，肝失疏泄，本经津液留着不去，日久化为湿热痰浊，留着肝经，可导致精索肿胀、疼痛。日久不愈，气血瘀阻，则精索增粗、变硬、按痛。肝肾亏虚，腰府失养则腰膝酸痛；宗筋不用，则性功能障碍，肝经湿热则见口苦咽干，阴囊潮湿，小便黄赤；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数均为肝经湿热之候。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 细菌等病原体侵入淋巴管而累及整个精索组织，表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。全身可伴有发热、畏寒等。 |
| 体征 | 精索炎的主要症状是沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。可伴发热、畏寒等全身症状，及附睾炎的表现，日久还可见精索部位的增厚、变硬与压痛。另外，有几种颇为特殊的精索炎： （一)地方性精索炎：有地方流行特点，是一种类似蜂窝组织炎的急性精索感染。表现为精索部位的肿胀、增厚、变硬与压痛，伴全身发热、畏寒，有时还可形成脓肿与发生坏死。有的起病并不急骤的亚急性或慢性病例，则精索部位可出现纤维结节，这种疾病的原因尚不清楚，可能是一种链球菌的流行性感染。 （二)丝虫性精索炎：丝虫感染，除常见的侵犯下肢、阴囊、阴茎淋巴管外，有时也可侵犯精索淋巴管，引起丝虫性精索炎。通常是一种慢性病变过程，精索变粗变硬，局部出现疼痛，这是由于精索内淋巴管慢性炎症阻塞引起，病变组织内可找到活的或死亡的丝虫。 （三)性病性淋巴肉芽肿精索炎：来自深部髂淋巴结的性病病原体，从淋巴管道逆行侵入精索淋巴管，有时也可侵入精索的血管，产生精索的疼痛和精索淋巴肉芽肿。 （四)梅毒性精索炎：颇为少见。梅毒螺旋体可侵入精索，常是其他部位梅毒病变向精索蔓延而成，表现为精索局部的疼痛，精索变粗、变硬、压痛。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 精索炎有时需与急慢性附睾炎相鉴别。精索炎是沿精索走向的疼痛，可向阴囊、阴茎。会阴部放射，可为刺痛、的痛或抽痛或隐痛。急性附睾炎一般急性发作，表现为阴囊部位突发性疼痛，疼痛可致精索放射到腰部，较剧烈。检查附睾明显肿胀、显著压痛，表面皮肤微红。精索炎则检查睾丸及附睾无明显增大，无压痛及腹部压痛。慢性附睾炎可有类似精索炎的疼痛，一般为隐痛，但检查附睾一般可见附睾呈硬块状，有轻度压痛与不适，可伴有精索增粗，输精管直径增粗现象。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 对精索炎应积极治疗。初期绝大部分为急性发作，经过临床治疗可痊愈，一般病程1周～2周。如迁延不愈转为慢性者，可见精索增粗、变硬，严重者可引起不育。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗 根据不同的致病原因选用抗生素。普通细菌感染多选用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。结核杆菌感染，采用抗痨药物治疗。对地方性精索炎也需采用抗生素治疗，多选用青霉素；丝虫性精索炎，需用海群生、卡巴砷等药物作抗丝虫治疗；对性病性淋巴肉芽肿精索炎，应针对不同性病病原体，选用不同的药物治疗；梅毒性精索炎，可采用青霉素等药物作抗梅毒治疗。 |
| 中医治疗 | 一、治疗则以清利肝胆湿热为主，佐以活血化瘀。根据本病肝经湿热下注、阻滞气机的病机特点，应以清利肝胆湿热，佐以理气活血、补益肝肾为大法。治法以清利湿热为主。肾虚佐以补益肝肾；气郁佐以理气，后期可加用活血化瘀之药。方药常用龙胆泻肝汤加王不留行、夏枯草、丹参、牛膝、小茴香治之。方中龙胆草、桅子、黄芩清肝泻火；木通、车前子、泽泻清利湿热；当归、丹参、生地养阴凉血活血；柴胡疏通肝气；牛膝、小茴香、王不留行活血行气止痛。若少腹抽痛明显加元胡、川楝子以行气止痛；气虚证甚者加黄芪；腰膝酸软加杜仲、桑寄生以补肝肾：若精索增粗变硬加荔枝核以行气散结。 二、气功治疗：可用松静功或养身功、站桩功。 三、外治疗法：制乳香、没药各15g，七叶一枝花60g，羌活15g，小茴香10g，丹参30g。水煎，熏洗局部，每次20分钟，日2次。 四、理疗：可选用磁疗及热敷。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 取穴行间、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、大敦，毫针刺，用泻法；三阴交、关元、中极用补法，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．预防性病，节欲健身，增强体质。2．病后忌房事，适当休息。3．忌食辛辣油腻之物。4．保持精神舒畅。 |
| 历史考证 |
