| 疾病名称（英文) | prurigo nodularis |
| 拚音 | JIEJIEXINGYANGZHEN |
| 别名 | 疣状固定荨麻疹,结节性苔藓，中医：粟疮， |
| 西医疾病分类代码 | 皮肤科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 结节性痒疹又称疣状固定荨麻疹或结节性苔藓，以结节损害伴有剧痒为特征。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因尚不明了，可由多种原因引起，因与夏秋季毒蚊、小虫或臭虫、蚂蝗等叮咬关系密切，因此可能是虫咬皮炎的一种特殊类型。部分患者常出现胃肠功能及内分泌功能紊乱。由于本病常受神经精神因素的影响，所以也有认为是一种不典型的局限性神经性皮炎。同时有人认为可能与谷胶过敏有关。 |
| 中医病因 | 本病形成的原因，大多为夏秋季节湿热积聚或毒蚊、毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。 |
| 季节 | 多为夏秋季节. |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病形成的原因，大多为夏秋季节湿热积聚或毒蚊、毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。 |
| 病理 | 表皮角化过皮，棘层肥厚，有乳头瘤样增生及表皮向下不规则生长，真皮内血管扩张、水肿及血管周围炎性细胞浸润及皮神经增生，用银染色可见皮肤神经增多、增粗。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1.血瘀 证候：皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯，舌黯红，脉迟缓。 辨析：证属脉络瘀阻。 2.湿毒 证候：皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈，舌淡红，脉弦数或脉弦滑。 辨析：证属湿热积聚。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 1.基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大皮色、褐色或褐色红表面光滑的坚实结节，常因搔抓而表面粗糙、增厚或呈苔藓样变。 2.好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多。 3.阵发性剧痒，病程慢性，多经久不愈。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.多见于成年人尤以成年女性为多，多有昆虫叮咬史。 2.好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多.其它部位亦可发生。 3.阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间或情绪紧张时为甚。 4.基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大近皮色、褐红或褐色表面光滑的坚实结节。继之因搔抓敦结节表面粗糙，角质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂符。 5.病程慢性，有的长期不愈。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.痒疹：丘疹小而数目很多，瘙庠可随季节减轻或加重。 2.疣状扁平苔藓：由褐色或紫红色多角形扁平小丘疹聚合成的班块或疣状损害，周围可有散在多角形扁平丘疹，表面可有魏克姆纹。 3.丘疹性荨麻疹：为红色梭形风团性丘疹，或见有丘疱疹、水疱等皮损。 4.多发性寻常疣：一般无瘙痒。多发部位在头皮、面、手足等处。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 1.防止昆虫叮咬，寻找并去除可能的致病因素。 2.抗组织胺药：联合应用抗组织胺药，如赛庚啶2mg，每日3次，口服；多虑平25mg，每日3次，口服；酮替酚1mg，每日3次，口服；甲氰咪胍0.2mg，每日3次，口服；苯海拉明2mg，每日3次；口服等。 3.抗组织胺类药物效不佳时，可选用雷公藤每次2片，3次/日，口服。也可选用反应停等药物或短期使用皮质类固醇激素。 二、局部治疗 多选用皮质类固醇激素的外用制剂包括软膏、硬膏或霜剂等，如去炎松尿素软膏、地塞米松软膏、恩肤霜、肤疾宁硬膏等外用。或将上述外用制剂直接涂于皮损后，再用大于皮损区域的肤疾宁硬膏外贴，效果较好。另外也可选用5%～10%硫磺煤焦油软膏，25%蛇床子酊等外用。 三、皮质类固醇激素 如强地松龙、确炎舒松A等局部皮内注射，多获良效。每次注射量根据病损大小而定。 四、物理疗法 对比较顽固的皮损，可采用冷冻、激光、电灼等方法，疗效满意。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1.血瘀 治法：活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤，大黄？虫丸。剧痒不止选加全虫10g，皂角刺20g，夜交藤30g，土茯苓30g等；或用山甲10g，全虫10g，皂剌15g，桃仁10g，红花、当归、川芎、三棱、莪术各10g组方治疗。 2.湿毒 治法：除湿解毒。 方药：全虫方加减。萆薢、薏仁、黄柏、赤芩、丹皮、泽泻、滑石、通草各15g。久病者加北芪10g，丹参30g；兼有热证皮损潮红者，可用萆薢渗湿汤加减。 二、外治法 可用25%百部酊外搽，或用10%明矾水外搽，或用复方土槿皮酊外搽，每天2次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 针灸疗法 1.针法：上肢可选曲池、外关、合谷、中渚；下肢可选用风市、阴陵泉、足三里、足临泣，均采用泻法或平补平泻手法，留针20分钟，每日或隔日1次，或选用丹参注射液作穴位注射，每周1～2次。 2.灸法：上肢患病取膈俞，下肢患病取血海，用艾条施灸，每次10～20次，10次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 1.中药内服配合西药外用：据情选用活血化瘀，软坚散结，利湿止痒的中药内服，局部可用激素类软膏、硬膏或霜剂，或在中药内服的同时，进行局部封闭治疗。 2.中西药同时内服：方用中药活血化瘀，除湿解毒的同时，合用抗组织胺类或雷公藤，反应停一类的西药内服。 3.西药内服配合针灸治疗：在全身给予抗组织胺类药物的同时，配合针法或灸法。 4.中西药同时外用：对较顽固者可用中西药交替外用的方法。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《医宗金鉴·外科心法要诀》记载"……疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒。"随着病情发展，皮损的变化，又与古医文献中记载的"马疥"相似。《诸病源候论》谓："马疥者，皮肉隐嶙起，搔之不知痛。"本病形成的原因，大多为夏秋季节湿热积聚或毒蚊、毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。 |
