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鸡眼
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) corn
拚音 JIYAN
别名 中医:肉刺,
西医疾病分类代码 物理性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 本病皮肤长期受挤压或摩擦而致之角质增生,穿着紧窄鞋靴,长期行路或足部畸形,压迫导致血循环障碍,可引起局部皮肤过度角化,易于发生本病。
中医释名 以患处皮厚增生,其根深嵌入肉里,顶起硬结,形似鸡眼,行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病。
西医病因 皮肤长期受挤压或摩擦,导致角质增生。
中医病因 鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压、摩擦所致。多因穿鞋不适或长期行走摩擦和挤压患处,以致气血瘀滞,经络阻隔,血流不畅,血瘀而停滞,外感毒邪,内外相兼肌肤失润,溢于皮外故见本病。
季节
地区
人群 好发于男青年。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 患者多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致,气血瘀滞,经络阻隔,血流不畅,外感毒邪,内外相搏,外溢肌肤,故见蚕豆大小的淡黄色角质增生,患处皮损至圆锥状嵌入皮下,质坚硬,摩擦疼痛,舌尖红,苔腻,脉弦涩,属气血瘀滞所致。
病理 全部病变组织为增厚的角质层,中心部角质层更厚,呈"V"形凹入,钉尖增生尤著,其下方的真皮层,由透明的、较粗糙的胶质所组成,与局部血管无关。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 临床诊断 1.损害为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生,圆形或椭圆形,光滑稍透明或隆起,境界明显,呈圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮内,状如鸡眼,因尖端压迫真皮末稍神经,疼痛异常。 2.好发于男青年,多数为双足发病,偶见于手部。足部以足跖前中部或拇指腔侧缘最多,也见于趾背及足跟。
发病 本病病史长,长期受压摩擦,持续数10年。
病史
症状
体征 临床表现
1.症状
(1)损害为针头至蚕豆大小淡黄或深黄的局限性角质增生,圆或椭圆形,光滑稍透明,平皮面域稍隆起,境界明了。
(2)圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部,其下有一层灰白色薄膜,即鸡眼滑囊,因坚硬的圆锥状角质尖端压入真皮中,刺激乳头部丰富的神经末稍,疼痛异常。
2.体征
损害为蚕豆大淡黄色圆锥状角质增生,尖端嵌入真皮内,状如鸡眼,疼痛是本病的临床特征。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.掌趾点状角化病:掌趾部多发性孤立的圆锥形角质栓,不契入皮内,不限于受摩擦部位。
2.跖:表面形为胼胝,但中心稍凹,周缘略高起,除去表面角质斑块,可见斑状体嵌入皮内,好发于足底各处或趾侧。表面粗糙,皮纹中断常有黑色出血点,压痛明显。
3.胼胝:不整形角化斑片,中厚边薄,范围较大,表面光滑,皮纹清晰,压痛不明显。
中医类证鉴别 1.胼胝:多发生于足前掌,皮厚发硬发黄,境界不清,触之坚实而无压痛。
2.跖疣:好发于儿童及青年,常见于足底,皮损表面皮纹消失,干燥、粗糙、污浊不清,修剪时易出血,挤捏疼痛明显。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、全身治疗
本病主要为局部治疗,一般不需全身治疗。
二、局部治疗
1.市售鸡眼膏:先以热水浸泡患处,削去表层角质增生部分,尽可能地将中心角质栓小,心削去,用鸡眼膏的红色药块对准核心部位,每周换药1次,换药前削去已浸白的部分,直至损害脱落。
2.鸡眼软膏(水杨酸80g,乳酸15g,凡士林5g)外敷,鸡眼周围以胶布粘贴保护,敷药后再盖胶布固定。7~10天换药1次,直至脱落。
3.40%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各3g,弹性火棉胶加到30g)敷法同上。
4.水石膏治疗鸡眼215例。药物组成:水杨酸50.Og,石炭酸10ml,冰片5g,普鲁卡因
5g,0.5%火棉胶10ml,75%酒精适量。先将水杨酸、冰片、普鲁卡因共研面,加入火棉胶炭酸后,用适量75%酒精调成糊状备用。用时先将患处用热水浸泡,用刀片轻刮,将胶布根据鸡眼大小剪成洞,贴于鸡眼周围,暴露出鸡眼,然后将上药捏成小团敷于鸡眼上,用胶布盖好。
三、物理疗法
1.二氧化碳激光治疗:局部麻醉消毒之后以二氧化碳激光烧灼,患者易接受。
2.常规消毒,以2%普鲁卡因1~2ml由鸡眼中心垂直刺入并逐渐浸润麻碎直达基底部。然后右手持电灼器,左手拇、食指固定周围皮肤,待电灼器尖端略红时即可由外及里推进直达鸡眼基底部,此时有落空感,创口为一焦灼针眼。电灼后创口放油纱条外盖敷料,嘱患者2周内防水浸湿局部。如鸡眼较大还应在鸡眼与正常组织交界处电灼4~8次,否则易复发。
中医治疗 一、辨证选方
治法:养血润肤,化瘀解毒,佐以行气通络。
方药:养血润肤饮(《外科证治全书》)加减。当归20g,赤白芍各10g,生地20g,鸡血藤30g,胡麻仁10g,女贞子15g,生黄芪15g,苦参10g,白鲜皮10g,地丁20g,连翘30g,香附20g,木贼20g,甘草10g。煎服法:上药加水浸泡30分钟,文火煎30分钟后放温口服。二煎20分钟后去渣,加水1000ml,煎40分钟,用药渣熏洗患处,1日2次。
二、外治法
1.鸡眼小验方:方法:消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织,呈一凹面,然后放入半夏末,外贴布固定,经1周后鸡眼坏死脱落生出新的肉芽组织,数日即痊愈。
2.蓖麻子外敷治疗鸡眼:用法:用蓖麻子1枚去外壳,灰内埋烧以爆炸为度,患处以热水泡洗,刮去表皮,蓖麻子用手捏软,乘热敷患处3~5日换药1次。
3.鸦胆子捣烂后局部外敷,5天换药1次,用药前以有孔胶布保护损害周围皮肤,将药涂于皮损上再盖胶布固定。
4.先用小刀修削硬皮后敷贴千金散(制乳香、制没药轻粉、飞朱砂、煅白砒、赤石脂、炒五倍子、煅雄黄、醋制蛇含石)、鸡眼散(朱砂、水杨酸、淀粉),以橡皮膏保护周围皮肤。
中药
针灸 1.针刺治疗鸡眼:用75%酒精局部严格消毒,手持1寸长毫针,以鸡眼中心为针刺点,针尖对准鸡眼角化中心核向下快速直刺鸡眼的根底部,当针处有一种突破感时,即停止进针,另选鸡眼基底部周边,第一次先刺鸡眼左右对应点,仍以1寸毫针以45°角针尖斜刺向鸡眼的根尖部,然后每针快速提插捻转10次。留针10分钟后再接上方进针一次即出针。
2.穴位封闭治疗鸡眼:方法:取患侧下太溪穴,如鸡眼在小趾或足跟部,另加后溪穴,常规普鲁卡因皮试及局部消毒后将针头直刺入皮肤,如有回血或触电感,应稍退针,向旁边刺入,每进针0.5cm即注入部分普鲁卡因(0.5%~1%)。封闭一个方向后,将针头退至皮下,再刺另一个方向。最深可达3cm。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 鸡眼又名肉刺。《诸病源候论·四肢病诸候·肉刺候》曰:"脚趾间生肉如刺,谓之肉刺。肉刺者,由著靴急小,趾相揩而生也。"《医宗金鉴·外科心法要诀·肉刺》曰:"此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。"
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