疾病名称(英文) | diaper rash |
拚音 | NIAOBUPIYAN |
别名 | 中医:淹尻疮,猴子疳, |
西医疾病分类代码 | 物理性皮肤病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 本病为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。 |
中医释名 | |
西医病因 | 多因尿布更换不及时,使用橡皮布、油布、塑料,使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态;或尿布洗涤不净,残留的尿渍及粪便易被寄生菌分解而产生氨,刺激皮肤;或尿布上的染料,残留的肥皂及橡胶或塑料本身有时也可成刺激因素,诱发本病。 |
中医病因 | 本病多因臀部、阴部、下腹等受湿浸渍肌肤,故出现水肿性红斑、丘疹、水疱,糜烂,渗出,舌质红润,苔黄腻,辨证属于外感毒邪,内兼蕴热。脾失健运,湿热内盛,浸渍肌肤,故见本病。 |
季节 | 冬重夏轻。 |
地区 | |
人群 | 多发于乳婴儿。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 中医认为本病常因饮食失节,伤及脾胃,脾失健去,致使湿热内蕴,又外感风湿毒邪,内外相合,充于腠理,浸yin肌肤,发为本病。或因素体虚弱,脾为湿困,湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风,肌肤失养所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 1.皮损初发为轻度潮红、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、脓疱。 2.好发部位:接触尿布的部位,如臀部凸隆部、外阴部、下腹部和股内侧等。 3.多发于乳婴儿,冬重夏轻。 |
发病 | 本病发生于乳婴儿,病程1~12个月,冬重夏轻。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 症状 1.发生于乳婴儿,皮损常局限于接触尿布的部位,如臀部凸隆部,外阴部,下腹和股内侧等部,其范围与尿布遮盖部位相当。 2.皮损初发为轻度潮红,肿胀,以后可出现丘疹,水疱,糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 1.擦烂性红斑:发病不限于尿布覆盖部,亦不限于婴儿,多见于夏季湿热季节。 2.念珠菌性红斑:口腔内往往有鹅口疮,损害不限于尿布覆盖区,损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1.红斑性损害可勤扑粉剂,如硼酸滑石粉,氧化锌扑粉,松花粉或伏龙肝研细外扑及炉甘石洗剂。糜烂时可用代马妥油膏或紫草地榆油膏外用。 2.渗液时可用2%硼酸水或复方硫酸铜溶液局部湿敷。 3.有细菌感染时,可于上药中加入抗菌药如0.1%利凡诺或10%的黄柏粉。有念珠菌感染时可按比例口服制霉菌素50万u,2~4次/日;克霉唑2片,2~3次/日等(可参照念珠菌病)。 4.达克宁霜 方法:臀部冲洗后以柔软纱布擦千,撒涂本药,均匀覆盖病变面上,每日3~4次,病程7~10天。 物理疗法 1.电吹风 采用450W的电吹风机,吹风时机口对皮损约14~16cm,皮损部位表面温度约38℃,每次5~8分钟,可轻度转动。吹风前患儿臀部、会阴及大腿内侧需用温水清洗干净。轻度,每日1次,中度每日2次,重度每日2次。 2.电灯照射治疗小儿尿布皮炎 首先祛除病因,治疗腹泻,保持尿布干燥、柔软和清洁。用棉球沾清洁温水轻轻先洗净患处,用60~100W普通电灯泡照射(聚光灯最好),灯泡距患处约35~40cm,每次照射20~30分钟,至皮肤微发热为止,每隔3~4小时照射1次,至患处恢复正常 |
中医治疗 | 一、内治法 治法:健脾利湿,清热解毒。 方药:健脾除湿丸加减。党参15g,生苡仁30g,山药30g,芡实15g,黄柏10g,白术10g,茯苓30g,枳壳10g,苦参10g,紫草10g,马齿苋15g,车前草30g,银花30g,甘草10g。水煎服,每日1剂分2次服。若大便干结加胡麻仁6g,当归20g;瘙痒甚加白蒺藜10g,地肤子10g,蝉蜕10g;气虚加生黄芪15g。 二、外治法 1.京万红烫伤膏治疗婴儿尿布皮炎:每次便后洗净患处,忌用塑料布包扎,使患部保持干燥,擦京万红2~3次/日。轻者1~2天愈,重者2~4天愈。上药具有:①止瀛减少创面渗液;②促进创面愈合,加快去腐生肌长度作用;③有较强杀菌能力,减少败血症发生。。 2.蛋黄油外治尿布皮炎糜烂:方法:将鸡蛋黄置于铁勺内,用文火煎至蛋黄成黑褐色胶体,此时会有粘稠黑褐色油渗不断地溢出便是蛋黄油,每次换尿布后均应换药1次。 三、专方验方 1. 小儿尿布皮炎小验方:密陀僧5g,铅丹10g,煅石膏10g。将上方研面混匀装瓶备用,用药棉蘸之外扑患处,每日1~3次。 2. 马齿苋鲜品250g,煎水温敷,1日2~3次。 3. 中草膏:一见喜50g,黄柏120g,当归120g,生地120g,紫草120g,植物油250g,樟脑100g,凡士林500g。制法:将药物浸入油中,浸10天,再熬枯去渣,加凡士林熬数沸,趁热投入黄蜡500g,后下樟脑,搅拌均匀,冷凝成膏,调匀外敷患处,1日1次。 4. 祛湿散:川黄连30g,川黄柏240g,黄芩100g,滑石120g,生石膏50g,炉甘石100g,冰片2g。将上药粉碎研生面,装瓶备用,用时于尿布湿的地方撒均匀,1日2~3次。 |
中药 | 龙胆泻肝丸每次6g,3次/日,口服;参参苓白术散每次6g,3次/日,冲服。 |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 在治疗尿布皮炎中应注意以下几点:①勤更换尿布,尿布洗涤干净;②重于局部治疗,尤以中西医结合治疗,见效快,复发率低,毒副作用小;③禁用刺激性较强的外用药,如局部潮湿糜烂,渗出者用硼酸水或炉甘石洗剂或中药湿敷。药如:马齿苋、生石膏、滑石、紫草、黄柏、生黄芪、蛇床子等,水煎外敷,以清热利湿止痒,有抗细菌感染之功。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | 勤更换尿布,尿布洗涤干净。 |
历史考证 |