| 疾病名称（英文) | tinea manuum |
| 拚音 | SHOUXUAN |
| 别名 | 中医：鹅掌风， |
| 西医疾病分类代码 | 真菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 手癣（tineamanuum)是发生于手掌面的真菌病，主要从足癣传染而来，以手捏、挖脚是主要传染途径。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病原菌与足癣的菌种基本一致。但因手为暴露部位，不产生浸渍糜烂型。指缝糜烂常是由白念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣病原菌多为红色发癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样发癣菌或白色念珠菌等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 《外科正宗》记载："鹅掌风由足阳明胃经火热，血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁……；初起紫斑白点，久则皮肤枯厚破裂不已"。又如《医宗金鉴.外科心法》记载："此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂延及遍手。"本病的形成多由外感湿热之毒，蕴结皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血、气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。亦可由湿脚气传染而得。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 病初外感湿热毒邪，蕴结皮肤则见手掌起水疱，指间潮红，糜烂渗出；湿热燥盛，热伤营血。肌肤失于荣养则皮肤增厚，粗糙干裂，状如鹅掌。 1.风湿蕴肤 证候：手掌或指间水疱如晶，涠干脱屑，境界明显，渐次扩大，或指间潮红，湿烂，舌红，苔白或腻，脉滑。 辨析：①辨证本型常见于汗疱型或指间型。以手掌或指间水疱如晶，或指间潮红，湿烂为主要辨证要点。②病机：内蕴湿热，兼感风邪，风湿相搏，蕴结于皮肤则见水疱如晶，指间潮红，湿烂。舌红苔白或腻，脉滑为风湿之征。 2.血虚风燥 证候：手掌皮肤肥厚粗糙，干燥，龟裂，或水疱不显，干涸落屑，舌淡红苔薄，脉细。辨析：①辨证：本型相当于鳞屑角化型以手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂、干涸脱屑为主要辨证要点。②病机：病久风热化燥，伤及营血，阴液被耗，肌肤失养则皮肤粗糙肥厚、干燥、龟裂，干涸脱屑。舌淡红苔薄，脉细为血虚风燥之征。 |
| 西医诊断标准 | 手足癣诊断标准: 1.冬轻夏重。 2.霉菌直接镜检和培养阳性。 3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。 （1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间（相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。 （2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。 （3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”（外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。 （4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。 （5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.临床类型：可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。 汗疱型：初发为厚壁小水疱，破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大，可融合成多环形，皮肤逐渐粗糙肥厚，境界明显，常见于手指侧面，亦可延及手掌部。本型易引起继发感染，发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。 鳞屑角化型：表现为手掌或其侧缘，呈不整形红斑鳞屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑；时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙，易破裂，冬季尤甚，可累及指甲。指间型：指间潮红湿润，边缘明显。表面有灰白色落屑，浸渍或少量渗出，指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。 2.多先自一侧手部发生，时久可延及至对侧。 3.损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈，边缘活动的体癣型。 4.慢性病程，多年不愈。 5.自觉瘙痒。 6.真菌直接镜检及培养阳性。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 湿疹型需与慢性湿疹鉴别，两者在形态上很难区别。真菌检查和皮损的发生发展史有助于鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 手足癣疗效判定标准: 治愈：皮损消失。真菌直接镜检或培养每周1次，连续2次阴性。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗主要用30％冰醋酸，水杨酸、苯甲酸配（水杨酸3％-6％、苯甲酸6％-12％的乙醇溶液，亦可用凡士林代替乙醇)。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1.风湿蕴肤 治法：消风除湿。 方药：消风散加减：防风10g，白鲜皮30g，苍术10g，苦参30g，蝉衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1剂，分2次服。 2.血虚风燥 治法：养血祛风。 方药：当归饮子加减：当归12g，制首乌15g，红花10g，白芍10g，生地20g，川芎6g，白蒺藜20g，白鲜皮30g，苍术10g，苡仁30g。水煎服，每日1剂，分2次服。 二、单方验方 河南舞阳县孟寨名老中医王朝运用祖传方治疗手足癣疗效显著。方一：干辣椒10g，头发15g，小鲫鱼1个，蜂蜡20g，麻油50g。上药共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蜡化膏。用时先以酣盐水熏洗患处，然后再涂药膏，每日1次，一般7天即愈。方二：青盐30g，明矾20g，花椒20g，公英30g，艾叶30g，陈醋500g。上药人砂锅或搪瓷瓶内加水适量熬20分钟后趁热薰洗患处，每日1次，每次20～30分钟；对手足顽癣有效。（王朝·《王氏祖传皮肤病验方三则》 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 祖国医学文献中记载的"鹅掌风"与手癣相类似。如《外科正宗》记载："鹅掌风由足阳明胃经火热，血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁……；初起紫斑白点，久则皮肤枯厚破裂不已"。又如《医宗金鉴.外科心法》记载："此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂延及遍手。"本病的形成多由外感湿热之毒，蕴结皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血、气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。亦可由湿脚气传染而得。 |
