| 疾病名称（英文) | tinea pedis |
| 拚音 | ZUXUAN |
| 别名 | 中医：臭田螺，田螺皰， |
| 西医疾病分类代码 | 真菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 足癣是常见的皮肤真菌病。主要见于成人，儿童少见。 |
| 中医释名 | 祖国文献中记载的"臭田螺"、"田螺皰"与足癣类似。如《医宗金鉴·外科心法》记载："此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵"。又记载：田螺皰，此证多生足掌而手掌罕见。 初生形如豆粒；黄跑闷胀，硬疼不能着地，连生数疱，皮厚难于自破，传度三、五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来"。 |
| 西医病因 | 其致病菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 夏秋重，冬春轻。 |
| 地区 | |
| 人群 | 主要见于成人，儿童少见。手足多汗及穿胶鞋或塑料鞋者易患本病。 |
| 强度与传播 | 可自体传染，引起手癣、甲癣、体癣、股癣，还可传染他人，有时甚至引起全家同患，集体同患。在夏季，常可发生继发性感染，引起蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，小腿丹毒反覆发作后，可发生象皮腿，如不彻底治疗，可终身不愈，愈后如不采取预防措施，仍可复发。发生足癣的部位多在足趾缝，特别是小趾缝。公用物品如浴盆、浴中、拖鞋，常为传染足癣的媒介。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成多由脾胃两经湿热下注而成。或久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒所致。病久湿热化燥，伤血则肌肤失养致皮肤粗糙、干裂。经久不愈。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水； 病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。 1.湿热下注 证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水；舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。 2.血虚风燥 证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。 辨析：①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。 |
| 西医诊断标准 | 手足癣诊断标准: 1.冬轻夏重。 2.霉菌直接镜检和培养阳性。 3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。 （1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间（相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。 （2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。 （3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”（外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。 （4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。 （5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.损害常由趾间开始，特别是第三、四趾间，表现为表皮浸渍，轻度鳞屑或偶起小疱，临床上可分为①水疱型：为针头大的水疱，多见于趾缝、趾侧、疏散分布。②鳞屑型：最为多见，鳞屑呈点状、鱼鳞状、环状或大片形。久之患处皮肤角化过度变厚，可发生裂隙，引起痛感。③浸渍糜烂型：趾缝皮肤潮湿，水肿变白，称为浸渍。浸渍皮肤脱落留下红色基底。有溢液，称为糜烂。常有痒感。④湿疹型：由于局部长期刺激，局部皮肤变厚而有浸润，历久不变，酷似慢性湿疹。不论何型，分布大都对称，轻的只小趾缝累及，重的所有趾缝甚至整个足底、足侧均可受累，大部夏季复发，而浸渍型和湿疹型常终年不愈。 2.发病常先在一侧，时久可侵犯两侧。 3.如有继发感染，常可引起淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或小腿丹毒。 4.真菌直接镜检及培养阳性。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.慢性湿疹：皮损呈多形性，境界不清，倾向湿润，真菌检查阴性。 2.汗疱：多发生于手足多汗患者，对称发生，夏秋较剧。往往自然消退。真菌检查阴性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 手足癣疗效判定标准: 治愈：皮损消失。真菌直接镜检或培养每周1次，连续2次阴性。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 手、足癣的治疗，多以外用药为主，有继发性感染时应用抗细菌药物，外用药应按手、足癣的类型选用。 1.汗疱型：如疱小未破，可用10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分钟。如浸泡不便，可外用复方苯甲酸搽剂，每日2次。如疱较大，先将疱液吸去，再用霜剂加扑粉。如疱已破，可用复方雷锁辛搽剂，再加扑粉。若有糜烂或继发感染，每晚可用高锰酸钾溶液浸泡10～20分钟，并用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液作湿敷。 2.鳞屑角化型：外用各种治癣的软膏及酊剂，例如复方苯甲酸软膏、10%～30%冰醋酸、复方水杨酸酊等。有破裂时，不能应用含酒精的外用药，以免引起剧烈的疼痛。角层很厚时，可涂搽高浓度水杨酸软膏。 3.指（趾)间型：可以应用含十一烯酸锌的足粉，或复方雷锁辛搽剂，待收干脱皮后改用克霉唑霜、达克宁霜等。也可每晚用高锰酸钾溶液浸泡10～20分钟，有时要用布将相邻的手指或足趾隔开，使指（趾)间容易干燥。 常穿套鞋或胶鞋的人宜多洗足，用足粉经常保持足部和鞋的干燥。 |
| 中医治疗 | 本病一般不需要内服汤剂，多选用外治法。 一、外治法 1.潮红湿润者，用雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。 2.水疱型、脱屑型：均用Ⅰ号癣药水或Ⅱ号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2～3次；有破裂者用雄黄膏外搽，每日2次；有脓疱者用青黛膏外搽，每日2次。 3.糜烂型：先用半边莲60g，煎汤待温，浸泡患手或患足15分钟，再以雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。 4.粗糙破裂者，疯油膏或红油外涂，加热烘疗法，每日1～2次；或用烟熏法熏疗。 二、专方验方 1.二矾汤（《外科证冶全书》)：白矾，皂矾各120g，儿茶15g，侧柏叶250g，煎汤熏洗。 2.苦矾洗涤剂：苦参50g，明矾30g，花椒10g。上药碾碎，水煎外洗（每次加温水250ml)。煎20分钟，连煎3次一齐混合，1日洗泡2次，每次5～10分钟，早晚各1次。 3.皮癣灵：川槿皮2000g，蛇床子1500g，苦参750g，白鲜皮1500g，明矾1250g，黄柏750g，石部750g。先将上药粉碎，然后加入水杨酸350g，苯甲酸350g，混合均匀，分袋备用（每袋40g)。使用时，1袋药加入盛有1500ml水的盆中，煮沸10分钟，然后待温浸泡手、足30分钟，每日1次，1周为1疗程。适用于各种类型的手足癣，尤对水泡型手足癣疗效为佳。 4.清湿杀虫方：苦参50g，蛇床子50g，蒲公英50g，白鲜皮50g，防风50g，每日1剂，水煎。分首煎及复煎2次浸泡，趁热浸泡效果好，温度以能忍而为宜，每次浸泡15～20分钟，7天为1个疗程。 5.鹅掌风验方：百部根50g，冰片粉5g，鹅蹼1对，芝麻油50ml。将鹅蹼1对放在黑瓦上，小火慢慢焙黄碾成粉末，与冰片粉、芝麻油搅成糊状，百部根50g加水1000ml，水煎开到700m1，水温冷到30℃左右。手掌溃烂面先放入水中浸泡10～15分钟，然后用棉球擦干。将配制药物涂在溃烂面上，每日3次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《医宗金鉴·外科心法》记载："此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵"。又记载：田螺皰，此证多生足掌而手掌罕见。 |
