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蜂窝织炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) cellulitis
拚音 FENGWOZHIYAN
别名 中医:,发被,
西医疾病分类代码 球菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 蜂窝织炎是一种急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。
中医释名
西医病因 通常认为与链球菌感染有关,但其它细菌如葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌和厌氧杆菌亦可致病,化学刺激或异物存留于软组织中,也可继发感染引起蜂窝织炎。本病常继发于创伤和溃疡,也可发生在正常皮肤,尤其在患有淋巴管性、肾性或坠积性水肿的人中。
中医病因 蜂窝织炎相当于祖国医学的痈和发被,好发于颈、喉、脐、臀等部位,本病多为风热毒邪侵犯及湿热蕴结而形成。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病应首辨发病部位,以明确病之轻重;一般发生在结喉处者,病变较重,来势暴急,应当重视,其次为颈部两侧,病情易变。再者本病应辨清风热和湿热,有时风热容易兼挟湿热,都需进行辨证论治。
一、风热侵袭
证候:局部红、肿、热、痛,伴恶寒发热头痛,口干,舌红苔薄黄,脉浮数。
辨析:风热病毒挟痰蕴结于颈、喉结、脐等部位,热壅血瘀,血肉腐败而发上证。
二、湿热挟毒
证候:局部红、肿、热、痛,容易化脓,化脓后脓出臭秽,舌苔黄腻,脉滑数。
辨析:湿热挟毒薰蒸肌肤,毒壅肉腐,肉腐为脓。舌苔黄腻,脉滑数为湿热蕴结之征。
西医诊断标准 急性蜂窝组织炎诊断标准:
1.初起局部呈弥漫性红肿,境界不清,凹陷性水肿,严重者其上可发生水疱,中央炎症显著,病变位置较深者,红肿多不明显,只有局部水肿和深部压痛。以后组织逐渐溶解、软化,出现波动,破溃而形成溃疡,2周左右结疤而愈,亦有不破溃者,炎症浸润自然吸收而消退。
2.好发于下肢、足背、颜面、外阴及肛周等部位。
3.局部疼痛剧烈,伴寒战、高热等全身中毒症状,血中嗜中性白细胞计数增高。
4.严重者可伴发淋巴管炎、坏疽、转移性脓疡及败血症
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.局部有红、肿、热、痛,红色较暗,隆起不明显,边界不清,中央处颜色较周围深,有时也可出现捻发音。
2.感染严重者,病变中央区,容易形成坏死,常伴有不同程度的全身症状。
3.病变部位浅者,组织较疏松,肿胀明显而疼痛较轻。病变部位致密者,则肿胀不明显,疼痛较剧烈,全身症状较重。
4.常并发淋巴管炎及淋巴结炎。
5.口底部蜂窝织炎,可引起讲话饮食困难,加之喉头水肿,常导致呼吸道阻塞,甚至窒息,应引起注意。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 应与丹毒鉴别:蜂窝织炎常侵犯皮下筋膜下组织,好发部位为四肢、颈部,色为暗红,中间明显,四周较淡,边缘不清,无复发,无后遗症。丹毒常侵犯皮肤或粘膜内网状淋巴管,好发于小腿及面部,色为鲜红,中间较淡,边缘清楚,常复发,下肢反复发生可致象皮肿。
中医类证鉴别
疗效评定标准 急性蜂窝组织炎疗效判定标准:
治愈:局部及全身症状体征消失,破溃者创面愈合。
预后
并发症
西医治疗 一、非手术治疗
1.适当休息,局部制动,患处抬高,加强营养。
2.局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷,或用金黄膏外敷,也可作紫外线或超短波治疗。
3.对症处理,剧痛者给止痛剂,如消炎痛25mg/次,3次/日,口服。
4.抗生素,常选青霉素G,560μ/次,1次/日,静滴;或先锋霉素V,5g/次,1次/日,静滴,连用2周。
二、手术治疗
1.形成脓肿,应及时切开引流。
2.炎症广泛,皮下坏死严重者,应作广泛的多处切开引流。
中医治疗 本病根据其转化,应根据不同阶段,灵活应用消、托、补三法,初、中期应用疏风清热,解毒散结,清利湿热。后期应酌情应用补法。
一、辨证选方
1.风热侵袭
治法:散风清热,化痰解毒。
方药:普济消毒饮银翘散加减:银花15g,连翘20g,板蓝根30g,赤芍15g,薄荷10g,黄连15g,大青叶15g,蒲公英15g,牡丹皮15g,甘草3g。水煎,每日1剂,分2次服。
2.湿热挟毒
治法:清热利湿,和营托毒。
方药:萆薢分清饮加减:萆薢30g,车前子(布包)30g,苦参15g,黄连12g,木通15g,瞿麦30小龙胆草30g,川牛膝15g。水煎,每日1剂,分2次服。
二、外治法
1.破溃:宜提脓祛腐,用八二丹或九一丹,并用药线引流,再用金黄膏或玉露膏盖贴。
2.收口:脓腐已尽,宜生肌收敛,以生肌散掺入疮口中。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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