疾病名称(英文) | cellulitis |
拚音 | FENGWOZHIYAN |
别名 | 中医:痈,发被, |
西医疾病分类代码 | 球菌性皮肤病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 蜂窝织炎是一种急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。 |
中医释名 | |
西医病因 | 通常认为与链球菌感染有关,但其它细菌如葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌和厌氧杆菌亦可致病,化学刺激或异物存留于软组织中,也可继发感染引起蜂窝织炎。本病常继发于创伤和溃疡,也可发生在正常皮肤,尤其在患有淋巴管性、肾性或坠积性水肿的人中。 |
中医病因 | 蜂窝织炎相当于祖国医学的痈和发被,好发于颈、喉、脐、臀等部位,本病多为风热毒邪侵犯及湿热蕴结而形成。 |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 本病应首辨发病部位,以明确病之轻重;一般发生在结喉处者,病变较重,来势暴急,应当重视,其次为颈部两侧,病情易变。再者本病应辨清风热和湿热,有时风热容易兼挟湿热,都需进行辨证论治。 一、风热侵袭 证候:局部红、肿、热、痛,伴恶寒发热头痛,口干,舌红苔薄黄,脉浮数。 辨析:风热病毒挟痰蕴结于颈、喉结、脐等部位,热壅血瘀,血肉腐败而发上证。 二、湿热挟毒 证候:局部红、肿、热、痛,容易化脓,化脓后脓出臭秽,舌苔黄腻,脉滑数。 辨析:湿热挟毒薰蒸肌肤,毒壅肉腐,肉腐为脓。舌苔黄腻,脉滑数为湿热蕴结之征。 |
西医诊断标准 | 急性蜂窝组织炎诊断标准: 1.初起局部呈弥漫性红肿,境界不清,凹陷性水肿,严重者其上可发生水疱,中央炎症显著,病变位置较深者,红肿多不明显,只有局部水肿和深部压痛。以后组织逐渐溶解、软化,出现波动,破溃而形成溃疡,2周左右结疤而愈,亦有不破溃者,炎症浸润自然吸收而消退。 2.好发于下肢、足背、颜面、外阴及肛周等部位。 3.局部疼痛剧烈,伴寒战、高热等全身中毒症状,血中嗜中性白细胞计数增高。 4.严重者可伴发淋巴管炎、坏疽、转移性脓疡及败血症。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.局部有红、肿、热、痛,红色较暗,隆起不明显,边界不清,中央处颜色较周围深,有时也可出现捻发音。 2.感染严重者,病变中央区,容易形成坏死,常伴有不同程度的全身症状。 3.病变部位浅者,组织较疏松,肿胀明显而疼痛较轻。病变部位致密者,则肿胀不明显,疼痛较剧烈,全身症状较重。 4.常并发淋巴管炎及淋巴结炎。 5.口底部蜂窝织炎,可引起讲话饮食困难,加之喉头水肿,常导致呼吸道阻塞,甚至窒息,应引起注意。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 应与丹毒鉴别:蜂窝织炎常侵犯皮下筋膜下组织,好发部位为四肢、颈部,色为暗红,中间明显,四周较淡,边缘不清,无复发,无后遗症。丹毒常侵犯皮肤或粘膜内网状淋巴管,好发于小腿及面部,色为鲜红,中间较淡,边缘清楚,常复发,下肢反复发生可致象皮肿。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | 急性蜂窝组织炎疗效判定标准: 治愈:局部及全身症状体征消失,破溃者创面愈合。 |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 一、非手术治疗 1.适当休息,局部制动,患处抬高,加强营养。 2.局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷,或用金黄膏外敷,也可作紫外线或超短波治疗。 3.对症处理,剧痛者给止痛剂,如消炎痛25mg/次,3次/日,口服。 4.抗生素,常选青霉素G,560μ/次,1次/日,静滴;或先锋霉素V,5g/次,1次/日,静滴,连用2周。 二、手术治疗 1.形成脓肿,应及时切开引流。 2.炎症广泛,皮下坏死严重者,应作广泛的多处切开引流。 |
中医治疗 | 本病根据其转化,应根据不同阶段,灵活应用消、托、补三法,初、中期应用疏风清热,解毒散结,清利湿热。后期应酌情应用补法。 一、辨证选方 1.风热侵袭 治法:散风清热,化痰解毒。 方药:普济消毒饮合银翘散加减:银花15g,连翘20g,板蓝根30g,赤芍15g,薄荷10g,黄连15g,大青叶15g,蒲公英15g,牡丹皮15g,甘草3g。水煎,每日1剂,分2次服。 2.湿热挟毒 治法:清热利湿,和营托毒。 方药:萆薢分清饮加减:萆薢30g,车前子(布包)30g,苦参15g,黄连12g,木通15g,瞿麦30小龙胆草30g,川牛膝15g。水煎,每日1剂,分2次服。 二、外治法 1.破溃:宜提脓祛腐,用八二丹或九一丹,并用药线引流,再用金黄膏或玉露膏盖贴。 2.收口:脓腐已尽,宜生肌收敛,以生肌散掺入疮口中。 |
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