| 疾病名称（英文) | paronychia |
| 拚音 | JIAGOUYAN |
| 别名 | 中医:疔疮，蛇眼疔，沿爪疔，代指， |
| 西医疾病分类代码 | 球菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 指甲的近侧（甲根)与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。甲沟炎(paronychia)是甲沟的急性或慢性炎症，甲皱皮肤因细菌、真菌或酵母菌感染引起红肿并与甲床分离。急性甲沟炎 常由细菌感染所致。 |
| 中医释名 | 蛇眼疔是疔毒生于指甲两傍，形成蛇眼。见于《外科大成》，又叫"虾眼疔"，俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说："代指者，先肿xin热痛，色不黯，缘爪甲边结脓；剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。" |
| 西医病因 | 通常由葡萄球菌引起。可在甲局部损伤(分裂、嵌甲或咬甲)后产生，也可作为慢性甲沟炎的并发症而发生。 |
| 中医病因 | 本病多由外伤感染所致，如针尖、竹、木、鱼骨、修甲刺伤，昆虫咬伤等，从而感染毒邪阻于皮肉之间所成。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 常见于双手浸水较多者，如家庭妇女、厨师、卖鱼者等，也常见于糖尿病患者。任何手指均可受累，然以右手示指和中指以及左手中指为多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处，有轻微的红肿痛疼，一般2～3天即成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成指甲周围炎；若脓液浸入指甲下，可形成指甲下脓肿，则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或有胬肉突出，延长疗程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。 |
| 西医诊断标准 | 甲沟炎诊断标准: 1.急性甲沟炎：初起时，指甲一侧或根部的皮肤发生红、肿、热、痛，有时可自行消退，有时迅速化脓感染自甲沟一侧扩散到甲根部的皮下及对侧甲沟，可出现半环形脓肿。 脓肿向甲下蔓延形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，甲下可见黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。甲下脓肿形成时可伴全身症状。 2.慢性甲沟炎：病程缓慢，拖延旬日，红肿疼痛逐渐扩大，有少量脓液自甲沟滴出，指甲边缘和甲沟处逐渐有炎性肉芽组织呈结节状或蕈状突出，不时分泌脓液，易擦伤出血。部分指甲被损和甲床分离，严重时指甲可以完全松动和脱落。根据上述临床表现即可作出诊断。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 初起时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛，进一步发展则组织坏死化脓，脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部或对侧甲沟的皮下，形成半环形脓肿，或脓肿向甲下蔓延，形成甲下脓肿，在指甲可见黄白色脓肿，指甲与甲床分离，压之下陷。甲下脓肿也可因异物刺伤指甲或甲下，外伤血肿感染而引起。 甲沟炎一般疼痛不剧烈，多无全身症状。如局部处理不当常形成慢性甲沟炎。甲沟旁有一，小脓窦儿肉芽组织向外突出，有时继发真菌感染。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 甲沟炎疗效判定标准: 治愈：局部及全身症状消失，创面愈合。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 急性甲沟炎已有脓时，若病损表浅，则在无麻醉情况下用尖刀切开引流即可。若损害较深可先用广谱抗生素；若不愈再行麻醉切开，可在两侧口，将甲根部皮片掀起，置小凡士林纱条或乳胶片引流。感染侵及甲下可引起甲松动，此时宜将病甲拔去。拔甲时，注意防止损伤甲床。一般经3～4个月即可长出新的指甲。慢性中沟炎不作切开引流手术，可外用制霉菌素软膏(100000U／g)，1％克霉唑霜或1％益康唑霜等，复方雷琐辛搽剂也有效。 |
| 中医治疗 | 1.内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。 2.外治 初起：外敷金黄膏或用10%黄柏溶液湿敷。 排脓：宜沿甲旁0.2cm处挑开引流，甲下积脓应切除部分指甲；重者，指甲溃空，需要拔除整个指甲。外用九一丹。 溃后：有胬内高突，伤口难愈者，修剪胬肉，用平胬丹或枯矾粉，脓尽时用白玉膏、生肌散。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 甲沟炎初起或不严重时可单用西药或中药外用皆可治愈，不需要内服药。当临床症状严重或引起全身症状时，可配合内治，即配合西药抗生素或中药清热解毒的方药，使病灶速愈。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 在防治上应注意尽量保持双手干燥。 |
| 历史考证 | 见于《外科大成》，又叫"虾眼疔"，俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说："代指者，先肿xin热痛，色不黯，缘爪甲边结脓；剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。" |
