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类丹毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) erysipeloid
拚音 LIEDANDU
别名
西医疾病分类代码 杆菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 丹毒由猪丹毒杆菌(又名红斑丹毒丝菌,Erysipelothrixrhusiopathiae)侵入人体皮肤的伤口,引起感染,多发生于手部,损害类似丹毒。
中医释名
西医病因 本病的病原菌是猪红斑丹毒丝菌,是一种纤细略带弯曲的革兰阳性杆菌,广泛存在于自然界,煮沸2-3h才被杀灭,不少家畜,如猪、牛、羊、鸡及鱼虾等,都可成为传染源。主要经外伤的皮肤感染致病。某些职业如屠宰业、皮毛业、渔业以及兽医和炊事员等,较易被染,传染途径多通过手部切割伤或刺伤发病。有时发生于洗鱼、切猪肉时,手被刺伤或刀切伤引起感染。还有其它少见致病情况的报道,如接触淡水鱼,被狗咬伤,昆虫叮咬,木片刺伤等。
中医病因
季节
地区
人群 患者以青壮年男性为主,家庭妇女亦可因洗鱼切肉时手指受伤而发病,但也可由单纯接触发病。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 表皮及真皮乳头层有明显水肿,真皮及皮下组织有血管周围浸润,浸润主要为淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞等。用Gram-Weigert染色可于真皮深层、皮下组织、血管周围查见猪红斑丹毒丝菌。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 临床诊断 1.皮损多呈紫红斑,境界清楚,呈局限型或弥漫型分布。 2.全身症状较轻:一般无自觉症状,重时有发热关节痛甚至心肾内脏受损。 3.好发于手指及手腕部位。 4.有职业接触史、外伤史。 5.患部组织培养猪红斑丹毒丝菌阳性。
发病 病潜伏最短者8小时,超过1周者罕见,平均为2天。
病史 根据职业特点,有接触患病的猪、羊、、鸟、鱼等动物或病畜生肉、皮毛的病史,同时伴有皮肤外伤者。
症状
体征 (一)症状
局部皮肤发生境界清楚的紫红斑,呈局限型或弥漫型分布,全身症状较轻。病潜伏最短者8小时,超过1周者罕见,平均为2天。
(二)临床分型
1.局限型:是本病在临床上最多见的一型。在病菌侵入部位发生疼痛,继之患部皮肤肿胀,出现境界清楚的紫红斑,红斑逐渐向周围扩展,中央部分消退,边缘微隆起而成环状,有时可有水疱形成。病损范围直径一般不超过10cm,多发生于手及腕部。局部有灼热感或瘙痒。
若手指被侵犯,则指关节疼痛,活动困难。少数患者伴有淋巴结炎或淋巴管炎,病损不化脓,消退后也不脱屑,可遗留色素沉着斑。病人一般不发热,多无全身症状。如不治疗,一般在2~4周内可自然痊愈。
2.弥漫型:本症少见。皮损形态与局限型相同,但呈弥漫性或全身性分布,也有呈环状、地图状或奇异形状,常伴有发热及关节痛。
3.败血症型:罕见。病人一般没有典型皮损,但全身可出现盘状红斑或紫斑。全身症状重笃,伴有关节痛及心肾等多种内脏损害。死亡率高。如不积极治疗,患者3个月左右死亡,往往找不出感染途径,血培养可找到致病菌。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.丹毒:二者皮损有时相似,但丹毒为鲜红色斑,水肿显著,好发于小腿及颜面,全身症状较明显。血中中性白细胞增高。
2.蜂窝织炎:多见于颜面、躯干部,皮损为弥漫性红肿,伴有高热、寒战、全身不适等严重全身症状。细菌检查可鉴别。
3.多形红斑:无外伤及职业接触史,除发于手指、手背外,亦可在身体其他部位见有皮损。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗首选为青霉素,亦可合用磺胺药。如青霉素过敏,可用链霉素氯霉素,并配合外用鱼石脂软膏,平均10d左右可愈。
中医治疗 一、全身治疗
1.首选药物青霉素:每日40万~80万单位肌肉注射,连用5~7天。对青霉素过敏者,改用四环素红霉素、磺胺药等。
2.盐酸普鲁卡因加青霉素混合在病灶周围作环状封闭,内服合霉素。
3.败血症治疗:大剂量青霉素静脉点滴,青霉素600万~800万μ,同时内服磺胺剂,或注射免疫血清等。
二、局部治疗
1.局部禁用水洗,常规消毒后,10%~20%鱼石脂外敷抗生素软膏。
2.紫外线隔日照射1次。患指用三角巾吊悬。
一、内治法
治则:凉血清热解毒。
方药:银花20g,连翘15g,生地30g,赤芍丹皮紫花地丁各12g,半枝莲、制大黄、生甘草各15g。高热神昏,毒邪内攻(败血症型)者,加服水牛角(先煎)20g,安宫牛黄丸1~2粒化服。
二、外治法
外敷玉露膏、金黄膏、丹毒软膏等。切忌局部水洗。
三、专方验方
1.芙蓉膏黄柏10g,黄芩10g,黄连10g,大黄10g,泽兰叶10g,芙蓉叶10g,共研细面,与凡士林300g混匀制成膏状,贴敷患部,每次20分钟,每日2次。
2.单味中药水煎敷:如四季青土大黄、败草、马齿苋煎水,冷却后敷患处。每次20分钟,每日4~5次。
3.如意金黄散:(《医宗金鉴》大黄、黄柏、黄、白芷各2500g,南星陈皮苍术厚朴、甘草各10000g,天花粉5000g,共研细末外敷。
4.鲜马齿苋:洗、砸烂捣如糊状调敷,以茶水或鲜白菜汁调匀外敷。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 在临床实践中,本病采取中西药同时治疗的方案,收到良好效果。
内用药:肌注青霉素或四环素、红霉素等,同时内服中药煎剂,如五味消毒饮加减每日2次,每日1剂。
外用药:中药煎水外敷,或10%~20%鱼石脂软膏等。
护理
康复
预防 猪丹毒杆菌生命力很强,故应结合具体情况,杀灭本菌,做好养猪、肉食品加工经营部门的卫生防疫工作。
历史考证
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