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来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) boil
拚音 JIE
别名 ,皮肤脓肿,头皮穿凿性脓肿,疖病,有头疖,无头疖,软疖,石疖,中医:暑疖,蝼蛄疖,疖病,
西医疾病分类代码 球菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 疖是一个毛囊及其所属皮脂的急性化脓性腺感染,常扩展到皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺较丰富的部位,如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部,称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
中医释名 以局部红肿热痛,根浅、脓出即愈为主要表现的疮疡类疾病。是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,随处可生。
西医病因 致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在,但只有在全身或局部抵抗力减低时才引起感染。局部皮肤擦伤、不清洁,经常受到摩擦和刺激,都可导致疖的发生。
中医病因
季节
地区
人群 常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 疖是指肌肤浅表部位感受火热毒邪所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床应辨清暑疖、蝼蛄疖、疖病。一般暑疖易治,蝼蛄疖、疖病难治。
1.暑疖
证候:初起局部皮肤潮红,次日发生肿痛,根脚很浅,范围局限,多在1寸左右。一种是先有黄色脓头,随后疼痛增剧,自行破溃,流出黄白色脓液,肿痛即逐渐减轻;另一种结块无头,潮红疼痛,肿势高突,2~3天成脓切开脓出黄调,若迁延1周以上,切开则脓水稍薄,或挟血水,再经2~3天收口。
辨析:暑疖以夏秋季节发病、红肿痛为辨证要点。病机:暑热侵犯,日久化毒,毒壅血瘀,热肿生腐,形成暑疖。
2.蝼蛄疖
证候:疮形、肿势虽小,而根脚坚硬,溃破虽出脓水,而坚硬不退,疮口愈后,过一时期还会复发,往往一处未愈,他处又生;或疮大如梅李,相联三、五枚,溃破脓出,其口不敛,日久头皮串突,舌苔黄,脉虚数。
辨析:本证以肿势紧硬,疮口不敛,日久头皮窜空为特征。病机:素体气血虚弱,毒壅血瘀,血肉腐败,脓毒腐骨。
3.疖病
证候:好发于项后、背部、臀部等处。可在一定部位有儿个到数十个,反复发作,缠绵经年不愈;也有在身体各处散发,一处将愈,他处又起,或间隔2周,月余再发。舌红苔薄,脉细数。
辨析:本证以身体各处散发,好发于项背发际为辨证要点。病机:阴虚内热,染毒而发。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.好发于毛囊、皮脂腺较多,且经常受摩擦和刺激的部位,如头、面、颈、背、臀部及腋下、会阴部等。
2.初起为圆锥形毛囊性炎症性丘疹,基底有明显炎性浸润,以后增大成坚硬结节,自觉有灼痛和压痛,数日后中央形成脓点,以后发展为坏死性脓栓。除去脓栓,排出血性脓液,逐渐消肿愈合。
3.自觉局部灼热疼痛,一般无全身症状或有轻微发热、恶寒。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.:肿势范围较大,局部顶高色红,表皮紧绷光亮,有明显全身症状。
2.疔疮:初起有粟粒样脓头,根脚较深,肿势散漫,出脓较晚,伴全身明显症状。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.一般疗法
注意皮肤卫生。避免搔抓摩擦。注意有无糖尿病、贫血或全身疾病,予以相应治疗。
2.全身疗法
可根据病情选用磺胺类药物或敏感的抗生素。对顽固性反复性发作的毛囊炎及疖病,可注射丙种球蛋白,亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌苗。
3.局部疗法
疖应着重杀菌消炎,早期促进吸收。早期可用热敷或20%~30%鱼石脂软膏局部厚敷,亦可用20%鱼石脂酊涂布,如己化脓,可切开排脓引流,切忌挤捏和早期切开。
4.其它
可选用紫外线、超短波及音频电疗等疗法。
中医治疗 疖总由热毒引起,治疗以清热解毒为基本原则。
一、辨证论治:
1.热毒蕴结证:患处突起如锥,灼热疼痛,或有发热、口渴,舌淡红,苔黄,脉数。清热解毒。五味消毒饮加减。
2.暑湿热郁证:见于夏秋季节,患处结块如锥,单个或多个,灼热疼痛,胸闷纳差,小便短少,舌红,苔白腻或微黄,脉滑数。清暑利湿、解毒消肿。清暑汤加减。
3.正虚邪恋证:散发于全身,局部色暗红,脓水稀少,此起彼伏,迁延不愈,伴发热,烦躁,口渴,或乏力肢软,舌质红苔薄黄,脉细数。扶正解毒。六味地黄汤加减。
二、外治及其他治疗:
1.初起宜消肿解毒,以天仙子适量,开水调和,敷患处。或如意金黄散外敷。或用绿药膏外搽。
2.溃脓时,夹出脓栓。
3.溃后不愈者,疮口可用少许九一丹,以药捻或药线插入疮口,外敷黄连素纱布。
4.内服梅花点舌丹、牛黄解毒片、防风通圣丸,六神丸等中成药。
5.单方验方:银花30g、甘草10g,煎汤,代茶饮。
6.忌食辛辣食物及饮酒。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 注意皮肤卫生。避免搔抓摩擦。注意有无糖尿病、贫血或全身疾病,予以相应治疗。
历史考证 疖之名出《时后备急方》。《诸病源候论·疖候》谓:"肿结长一寸至二寸,名之为疖。"
《外科理例·疮名有三》曰:"疖者,初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一、二寸,有少疼痛,数日后微软,薄皮剥起,始出清水,后自破脓出。"
石疖之名出《外科证治全生集》,谓:"夏秋颜面生红疖名石疖。"又名有头疖。
"疖无大小,出脓就好"。
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