疾病名称(英文) | plantar wart |
拚音 | ZHIYOU |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 病毒性皮肤病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 跖疣(verrucaplantaris)是发生于足底的寻常疣。 |
中医释名 | |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | 组织病理学与寻常疣基本相同,但角层更为增厚。整个损害陷入真皮,角质层更为增厚,并有广泛的角化不全。棘层上部细胞的空泡形成亦较明显,构成明显的网状。因常有继发感染,故其皮内有较多的炎性浸润。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.气滞血瘀 证候:皮疹为角化性丘疹,中央凹陷,外周稍带黄色高起的角质环,有明显的压痛,挤之痛甚,有外伤史。 辨析:①辨证:本证以有外伤史,皮疹色黄或灰暗、暗褐色,有挤压痛为辨证要点。②病机:外伤之后气血凝滞,经络阻塞,瘀血凝结而成本病。 2.肝郁痰凝 证候:足部多汗,无明显的外伤史,足生赘疣色黄,数目多时可融合成片,有挤压痛,或伴胸闷心烦,脉弦。 辨析:①辨证:本证以足部多汗,疣色黄不暗,数目较多为辨证要点。②病机:肝郁痰凝,汗出不畅,经脉阻塞,结于足部而生跖疣。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 临床诊断 1.生于足底部、趾间受压部位,有明显压痛,多见于成年人。 2.皮损为圆形,表面角化,粗糙不平,呈灰褐、灰黄或污灰色,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。除去表面角质层后,其下有乳白色乳头状角质露出,挑出易出血。 |
发病 | 病程缓慢,约半数能自然痊愈,常可有新的损害复发。外伤和摩擦可为其发病的诱因,足部多汗与跖疣的发生有一定的关系。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 临床表现 1.初起为略有光泽的米样丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐,灰黄或污灰色,为圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环,表现为与表皮平行的直径约4-5mm或更大的灰黄色角质增厚。除去表面角质层后,下有乳白色乳头状角质露出。有时在跖疣中心有黑色小点,系由于乳头血管破裂出血所致。容易出血,数目多时可融合成片。有明显压痛。用手挤之疼痛加重。 2.多见于成年人,皮损好发于足底,趾间的受压部,揩或挑后易出血。 3.跖疣一般为单侧发生,数目多少不定,有压痛,妨碍行走。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 1.鸡眼:多生于足底或趾间,损害为圆锥形的角质增生,表面为褐灰色鸡眼样硬结,表面光滑,行走疼痛,压痛,用手挤之则不甚痛,用针挑不出血。 2.胼胝:损害表面光滑,表面角质下无疏松乳白色乳头状角质,常可见跖疣在胼胝上发生,二者同时并存。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1.基本上与寻常疣相同,采用电灼烧、冷冻、激光治疗。 2.对皮疹广泛者,可用3%福尔马林溶液湿敷或湿泡患部,每日1次,每次5~10分钟,连续4~8周。 3.浅层X线放射治疗:可用50KV,每次600R,间隔48小时,总量1200R。 4.局部外搽30%冰醋酸溶液。 |
中医治疗 | 中药内服以平肝活血、软坚止痛为治则。本病治疗,根据其发病在足部,病在下者多痰湿,所以除外伤引起者,多以肝郁痰凝为主。 (一)辨证选方 1.气滞血瘀 治法:活血化瘀,行气散结。 方药:祛疣活血汤加减:当归9g,郁金9g,赤芍9g,牛膝9g,红花6g,磁石10g,山甲10g,陈皮12g,鸡血藤9g,生龙牡各30g。水煎服,每日1剂。 2.肝郁痰凝 治法:疏肝解郁,化痰散结。 方药:治疣汤加减:柴胡10g,桃仁10g,红花10g,当归15g,熟地10g,川芎10g,山甲10g,牛膝10g,夏枯草15g,生龙牡各30g。水煎服,每日1剂。 (二)外治法 1.鸦胆子仁捣烂如泥外敷疣上,包扎,3~5日换1次。 2.黑色拔膏棍,加温热滴疣上,包扎,3~5日换1次。 3.千金散、白降丹腐蚀、红袖膏盖贴。 4.挖除法:先以刀尖在疣与健康组织交界处修割,然后用血管钳钳住疣体中央,向外推出,可以见到一个疏松的软芯,但软芯的四周皮损往往不易挖净,而易复发,故挖后可敷千金散,5~7天后换药。 |
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