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先天性肩关节脱位
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) congenital dislocation of shoulder joint
拚音 XIANTIANXINGJIANGUANJIETUOWEI
别名
西医疾病分类代码 关节疾病与损伤,先天性疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 先天性肩关节脱位极少见,常合并其他畸形。
中医释名
西医病因 多因肩周肌肉瘫痪、肩胛盂或肱骨头发育不良所致。
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西医治疗 功能障碍不大者,不需治疗。功能影响较大者,可试行手法整复。必要时可作肩关节囊褶叠修复,肌腱移位加强、肩峰突切除木以解除阻碍整复的骨畸形,或将肩关节融合于功能位。臂丛牵拉性损伤的机会较大。常用的有效手术方法有:切除肩胛脊柱骨以改善活动功能;肩胛骨的广泛性骨膜下剥离,在最低位用筋膜固定肩胛骨于肋骨上。向下牵拉时,应注意臂丛是否有损伤,检查三角肌和肱二头肌的肌力是否减弱或消失。
常用的手术是Woodward法。从颈4—胸9作—正中切口,显露肩胛骨的脊柱缘,将内侧连接处切断,肩胛骨不难下移。在切口下缘,将斜方肌从背阔肌上分离,切断斜方肌的脊椎棘突的肌起,切断菱形肌肌起,再分离菱形肌和近侧斜方肌与锯齿肌和直棘肌,牵开整片肌层后,可看到自肩胛骨上脊柱缘长出的肩胛脊柱骨或软骨条或纤维带,保护斜方肌下面的副神经和支配菱形肌的神经。在颈4水平位切断斜方肌的上部,切断肩胛提肌,如此可将整片肌层向下拉,直至肩胛角降至正常水平,将拉下的斜方肌和菱形肌筋膜缝至正中线。暂用绷带包扎于肩内收内旋位,肘置于胸前,患侧手搭于健侧肩(Valpeau位)数周,再开始功能锻炼。
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