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先无性后鼻孔闭锁
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) congenital choanal atresia
拚音 XIANTIANXINGHOUBIKONGBISUO
别名
西医疾病分类代码 鼻科疾病,先天性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 先天性后鼻孔闭锁是指在胚胎发育过程中,颊鼻膜残留、上皮转化或周围组织增生形成的一侧或双侧后鼻孔发育异常。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 闭锁组织大多属骨性板隔,或可含有软骨、肌肉或淋巴组织。其表面衬粘膜,前后面分别同鼻和鼻咽粘膜连续。间隔厚薄变异甚大,多数菲薄(1—2mm)。有的中央薄而周边厚,以至于中央可有一凹陷或留有小孔。少数厚的可达10—14mm。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 主要表现为患侧或双侧鼻塞。分泌物积聚在鼻内不能擤出,伴有鼻粘膜肿胀而需用吸引器吸除分泌物,并将鼻粘膜收敛后才能窥清。如不注意,容易漏诊。双侧后鼻孔闭锁可有鼻音、张口呼吸和咽干燥等症状。此病常伴有身体其他部位的先天性畸形如斜视虹膜缺损、外耳道闭锁、颌面骨形成不全综合征、法洛四联症、肠道异位、泌尿系统畸形及多指(趾)畸形等。
新生儿因不能主动张口呼吸,患有双侧鼻后孔闭锁者易出现严重呼吸困难、发绀,甚至窒息。只是在憋气久后,有的患儿可张口啼哭,缺氧症状才得以缓解,但不久又闭口企图用鼻呼吸而再度出现上述过程。如此反覆,约需1—2月才渐适应用口呼吸。口呼吸与吮乳也有矛盾,而有一个习惯交替的过程。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 新生儿后鼻孔闭锁不易查明,可用间接鼻咽镜放在前鼻孔检查。如无水气糊住镜面,表明该侧鼻腔不通,用稀甲紫滴人鼻腔,若出现反流或不见咽后壁染色更可帮助诊断。X线摄片或CT可证实后鼻孔闭锁,尤其是有骨性板隔存在时。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 手术切除闭锁组织是唯一可根治或改善症状的措施。手术途径有经鼻腔和经腭两种。鼻腔途径比较狭小,只适用于后鼻孔膜性或骨菲薄容易被咬除的病例。经腭途径术野较宽,可广泛切除骨性板隔,扩大后鼻孔,并有保存粘膜以覆盖切除边缘创面,避免瘢痕狭窄的优点。新生儿双侧后鼻孔闭锁伴呼吸困难而需急救的,可暂置麻醉用金属或胶木制的通气弯管(紧急时,硬塑料管或大孔橡皮奶头也可)。但这种方法需专人护理,否则极易脱落或吞入。必要时可施以气管切开。具备条件的,可考虑取上述途径手术,但一般宜延迟至2—4岁时进行。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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