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消化道重复畸形
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) repetitive malformation of alimentary tract
拚音 XIAOHUADAOCHONGFUJIXING
别名
西医疾病分类代码 先天性疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天畸形。可发生在消化道任何部位,以回肠最多,依次是食管。结肠、十二指肠。胃、直肠等。
中医释名
西医病因 有许多学说解释其致病原因:①消化道再管道化学说。②胎儿期肠憩室残留学说。③脊索的发育障碍学说。④血管学说,一般认为其发病机制为多源性,不同部位与形态的畸形,可能由不同的病因引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 病理类型颇为复杂: (1)球状型:约占80%。为一种球形或椭圆形囊肿,大小不一,紧密附着于消化道的一侧,内有分泌物积聚。并随分泌的增多而逐渐增大。其中一种位于肠壁肌层内或粘膜下,向肠腔内突出,称为肠管内型,多见于回瓣附近,早期即可发生肠梗阻。另一种贴附于肠壁上向外突出,称为肠管外型,可压迫肠管或引起肠扭转。 (2)管状型:与消化道呈并列的双腔管道,其长度可自数厘米至数十厘米,有完全正常的肠壁结构,多数与附着的肠道有交通口相通,以远端居多,亦有呈囊袋与肠腔不相通者。亦有呈长憩室状,具有独自的肠系膜和血液供应。 重复消化道的管壁在组织学上与正常消化道结构相似,具有完整的平滑肌层和粘膜,与正常的肠壁有共同的浆膜层,具有共同的血液供应,因而不能剥离。其粘膜可以是迷生的消化道粘膜,若是胃粘膜或胰腺组织时,则易引起消化性溃疡而有出血及穿孔的倾向。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断可通过胸部X片,钡餐或钡剂灌肠检查,超声检查,纤维内镜检查,核素示踪扫描等,一般较难在术前作出诊断,多数于剖腹时获得确诊。
发病
病史
症状
体征 由于重复畸形发生的部位,形态、体积、井发症及合并其他畸形等因素不同,其临床症状表现不一。症状可出现于任何年龄,多数在婴儿时期发病。
(1)食管重复畸形可压迫呼吸道引起呼吸窘迫,压迫食管产生梗阻症状,腔内衬有胃粘膜时,因受胃酸及消化酶的腐蚀,使邻近的食管及肺组织发生炎症,甚至穿孔和出血,出现呕血便血或脓胸。
(2)胃重复畸形者,上腹部有饱胀感,呕吐不含胆汁,右上腹肋缘下可扪及囊性肿块。
(3)回肠重复畸形者,大的球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻,小的常导致肠套叠,腹部可扪及肿块。有些重复畸形可使附着的肠段发生肠扭转而致肠坏死。管状畸形与肠道相通者,则不易扪及肿块,当其内衬迷生粘膜时,常产生溃疡,出现呕血或便血,溃疡芽孔时出现腹膜炎症状。
(4)结肠重复畸形的临床症状较轻,压迫肠管可发生低位肠梗阻症状,伴出血时呈鲜红色血便,常伴发重复输尿管,膀胱、阴道、尿道及直肠肛门畸形等。
(5〕直肠重复畸形于早期出现排便困难,排便时有肿块从直肠内脱出,直肠指检时可扪及囊性肿块。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 由于消化道重复畸形有呼吸窘迫,肠梗阻,消化道出血,穿孔等并发症,因而诊断明确之后,均需手术治疗。手术方法视畸形的解剖情况而不同:①单纯重复畸形切除术。②重复肠管与其依附的正常肠管切除术。③开窗式内引流术。④中隔部分切除术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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