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先天性胃壁肌层缺损
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) congenital defect of gastric muscle
拚音 XIANTIANXINGWEIBIJICENGQUESUN
别名
西医疾病分类代码 先天性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔的病因之一。
中医释名
西医病因 有关病因学说,各家见解不一,尚不能解释所有病例。①胚胎发育学说:认为系由胃壁肌层在发育过程中发生障碍所致,发育不全或过慢就会遗留肌层缺损。或由于贲门部及胃大弯的扩张较速,可使该处肌层断裂而致缺损,②局部选择性缺血学说:认为在围生期呼吸障碍,低体温、低氧血症时,可产生局部选择性缺血现象。这是一种代偿性血液重新分布的防御反射。当某些重要器官如大脑、心脏发生缺氧时,其他器官如胃肠道的血液就部分被转运到大脑和心脏,从而使这些器官的血液供应相对减少,发生坏死穿孔的危险性增加。③胃内压增高学说:认为胃内压迅速增高,因为内压上升时过度伸展力的物理作用,使贲门部大弯侧的胃壁变薄,加以在大弯侧近胃底部的环肌裂隙较大,因而易于破裂。④溃疡学说:认为可能与新生儿在某一时期的胃酸增高而发生溃疡有关。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 胃壁肌层的缺损部位均在胃前壁大弯侧,缺损的范围大小不一,缺损处仅由粘膜,粘膜下层及浆膜层构成。粘膜呈粉红色或灰色,边缘不规则,在与正常胃壁交界处肌层中断,无炎症反应。穿孔的直径大小不一,大者自贲门至胃窦部,小者仅1cm左右。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 在穿孔发生前无明显前驱症状。穿孔通常发生在1周以内,多数在生后3—5d。穿孔后症状为突然气急,发绀和呼吸困难,或面色苍白,四肢花纹,有休克表现。腹部高度膨胀,腹壁水肿,浅表静脉怒张,有轻度腹肌紧张,呈现腹膜炎征象。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查显示气腹或液气腹,其特征是胃泡消失,不见胃内气体和液面,而肠道充气正常。腹腔穿刺亦可帮助诊断。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 至今死亡率仍然很高,从70年代的63%—50%降至目前的33%—25%。
并发症
西医治疗 对于新生儿胃穿孔病例,积极处理腹膜炎及中毒性休克是提高治愈率的关键。术前加强体液和呼吸管理。手术方法作穿孔缝合术或胃壁修补术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 先大性胃壁肌层缺损:1943年首先由Herbist描述,1950年Leger报告第一例手术成功,至今死亡率仍然很高,从70年代的63%—50%降至目前的33%—25%。
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