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持续肺动脉高压(小儿)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) child persistent pulmonary hypertension
拚音 CHIXUFEIDONGMAIGAOYA(XIAOER)
别名 持续胎儿循环,
西医疾病分类代码 新生儿疾病(儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义 是指新生儿出生后较长时间保持肺循环高压,维持从胎儿型到成人型的过度血循环。临床上以紫绀和呼吸困难为主要表现。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 胎儿在宫内时血氧含量很低,氧饱和度仅55%,肺循环阻力高,右心室进人肺动脉的血液大部分通过动脉导管流向主动脉,仅少量血液至肺循环,然后回左心房。 正常胎儿肺循环阻力高的原因:①胎儿肺未膨胀,肺微血管处于折叠状态。②胎儿肺血管壁上有丰富的平滑肌,在低氧情况下处于收缩状态。一旦娩出,血氧和血pH升高,肺小动脉的平滑肌即放松,血管阻力下降,尤以生后2—3d下降最快,约在生后两周达成人水平。 持续肺动脉高压患儿肺循环阻力高的原因:①肺小动脉肌层在出生前已过度发育,且降低了对氧的敏感性,出生后仍持续高压。②低氧血症和酸中毒可导致肺小动脉痉挛,例如胎盘功能不全、吸入综合征、肺透明膜病、新生儿硬肿症时都可以使动脉导管和卵圆孔再度开放,重返胎儿循环。③一些化学物质可影响血管扩张,例如α1抗胰蛋白酶成熟延迟时五羟色胺破坏减少,使肺血管持续收缩;相反前列腺素E、缓激肽、妥拉苏林可使新生儿肺血管扩张。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 本病多见于足月儿或过期产儿,出生后24h内出现症状,紫绀明显,呼吸窘迫,即使吸入纯氧也不能使紫绀改善。心脏杂音可有可无。
体检
电诊断
影像诊断 一、x线平片显示心脏扩大,肺血管影减少。 二、超声心动图是诊断本病的重要手段,多普勒超声技术可以估计肺动脉压力,利用三尖瓣和肺动脉辩返流差估计肺动脉收缩压、舒张压及平均压。
实验室诊断
血液 血pH和paO2降低。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病早期须与青紫型先天性心脏病、肺透明膜病、高铁血红蛋白血症以及休克等病鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 根据血pH和血气分析给5%碳酸氢钠纠正酸中毒,并给较高浓度(60%左右)氧气吸入,必要时用机械呼吸,可试用妥拉唑林,首剂l—2mg/kg,在10min内从头皮静脉注入,或直接注入右侧心腔,以后则每小时1—2mg/kg维持,但如治疗前婴儿血压已降低或心肌功能不全要谨慎使用。必要时可与多巴胺肾上腺素配合用。试用成人血红细胞部分换新生儿血有一定疗效。如因原发疾病引起动脉导管开放,则须治疗原发疾病,并纠正酸中毒。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
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