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新生儿出血症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hemorrhagic disease of newborn
拚音 XINSHENGERCHUXUEZHENG
别名 新生儿低凝血酶原症,
西医疾病分类代码 新生儿疾病(儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义 新生儿出血症是由于维生素K及其依赖因子活性不足所致新生儿早期出血性疾病。表现为脐、消化道或其他部位的出血。
中医释名
西医病因 新生儿出血症的原因: ①凝血酶原等合成不足:维生素K依赖因子中主要是凝血酶原,初生儿脐血中的含量低,仅为正常人的20%—54%,生后第2—3d更为下降,第5—6d逐渐回升,生后两周始达成人的80%。因子为使凝血酶原转变为凝血酶所必需的物质,新生儿期因子Ⅶ和因子、因子Ⅹ的血浓度变化规律基本上与凝血酶原相平行。这些因子均在肝内合成,因新生儿肝功能不足,以致血中浓度降低。 ②维生素K缺乏:新生儿早期肠道缺乏合成维生素K的正常细菌群,影响维生素K的合成。孕母缺乏维生素K,更可使胎儿肝内储存维生素K不足。 ③孕母产前曾服用抗惊厥药等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 新生儿出血症(新生儿低凝血酶原症)诊断标准:
1.母亲孕期中有维生素K缺乏,且生产前未给予维生素K者。
2.出生后1周内(特别是2~5日内)有皮肤、脐带、粘膜(消化道、呼吸道等)或颅内自发性或轻度损伤后出血。出血可急可缓。
3.出血轻者仅见淤点或淤斑,一般持续3~4天而自愈,未成熟儿可延至2~3周。偶有严重者,特别是消化道或颅内出血,可伴有衰弱,贫血,甚至休克
4.注射维生素K有效。
5.凝血时间延长或正常,凝血酶原时间延长,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下,血小板计数正常。
西医诊断依据 根据发病日龄、自发出血倾向等临床表现考虑,实验室检查确诊,维生素K治疗后迅速好转为佐诊。
发病
病史
症状
体征 症状很少发生于生后20h以内和出生4d以后,但未成熟儿可发生于生后两周以内。出血急缓及形式不一,以脐部渗血为常见,大量出血则少见;但消化道出血量较大,有黑粪症,可导致休克。偶有尿血或阴道出血。皮肤出血可见于任何部位,以分娩受压处为最多见。若有颅内出血则病情较凶险,较多见于未成熟儿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液 贫血程度与出血量成正比,多为轻、中度贫血;白细胞计数正常或增多;血小板计数、出血时间正常;唯凝血酶原时间延长为正常的2倍以上,是重要的诊断依据。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病需与脐带结扎不紧或钳夹松开、产伤性出血、咽血综合征、“假月经”及新生儿血小板减少症、D1C、血友病等鉴别。但应注意本症可使正常“假月经”出血量增多。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:①出血停止3天以上,吃奶好。②凝血时间及凝血酶原时间正常。
2.好转:①出血症状停止不足3天,或无新的淤点、淤斑出现,而旧的尚未吸收。②凝血时间及凝血酶原时间接近正常或较治疗前缩短。
预后 及时诊治,即使出血量大也可挽救生命,但有颅内出血有时可导致死亡。
并发症
西医治疗 1、应用维生素K。维生素K分天然和合成制品两种,天然产品氧化作用低,毒性小;合成制品毒性大,易致高胆红素血症。天然制品有来源于植物紫花、首蓿等的K1及来源于动物鱼、肉等的K2;合成者有K3及K 4。K1可用1—2mg肌注,效果好。合成剂.K 3每日1—2mg肌注,连续3d,K4口服,每日2次,每次2mg。 K3、K 4总剂量超过10mg时可致高胆红素血症。
2、经维生素K治疗无效、或肝功能差、有贫血或出血严重者,可静脉输新鲜血,轻者输新鲜血浆。消化道出血者应禁食。颅内出血处理见“新生儿颅内出血”条。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 早产难产或估计有出血可能者,生后每日肌注维生素K1,连续3d。孕妇产前3d常规口服维生素K,或在分娩前12h内肌注相当量的水溶性维生素K制剂。
历史考证
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