疾病名称(英文) |
bilirubin encephalopathy
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拚音 |
DANHONGSUNAOBING
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别名 |
核黄疸,胆红素中毒性脑病,
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西医疾病分类代码 |
新生儿疾病(儿科)
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
胆红素脑病是因未结合高胆红素损害脑部神经细胞,临床表现以神经、精神症状为主的新生儿期疾病。
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中医释名 |
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西医病因 |
游离的未结合胆红素透过血脑屏障,沉着在富有脑磷脂的脑组织,特别是脑干、大脑基底节、下丘脑、第四脑室底部及海马回,造成神经细胞损害、变性,任何原因引起的未结合胆红素明显升高均可导致核黄疸,其中以母婴血型不合溶血病最常见,中国华南地区的G6PD缺乏症也是一个主要原因。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
大多发生于新生儿,特别是未成熟儿。
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
一、核黄疸发生主要取决于①血清术结合胆红素的浓度。浓度愈高,核黄疸发生率就愈高,血清胆红素307.8—342.0μmol/L(18—20mg/dl)为临界浓度,称危险阈;342.0—427.5Umol/L(20—25mg/dl)时核黄疸的发生率为10%左右;513—684μmol/L(30—40mg/dl)时发生率可高达50%—70%。②血清蛋白联结胆红素能力:未结合胆红素大部分与白蛋白联结(1mol白蛋白可联结2mol胆红素),使其不易进入脑细胞内,而游离状态的未结合胆红素则易通过血脑屏障损害脑细胞。未成熟儿多有低蛋白血症,有些药物如磺胺异噁唑、水杨酸类等可与胆红素竞争白蛋白;在酸中毒和血浆渗透压增加等因素参与下,核黄疸可在较低胆红素血浓度下发生。
二、血脑屏障暂时性开放学说,认为在某些病理情况下如脱水、血渗透压过高、高碳酸血症、缺氧,可使血脑屏障暂时开放,此时与白蛋白联合的胆红素也可进入脑组织。
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中医病机 |
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病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
轻症表现为精神委靡、吸吮无力、呕吐及嗜睡等,拥抱反射及腱反射均消失,有时肌张力低下。重者哭声尖锐,两眼凝视或上翻,四肢肌张力增强,出现角弓反张,颜面及肢体抽搐,甚至发生呼吸衰竭。重症病死率高,经治疗存活者常有不同程度的神经系统后遗症,如手足徐动,强直性瘫痪,眼球运动受限,听力减退,智能落后等。牙釉质发育不良及染成黄绿色。有些病例在新生儿期神经症状不明显,以后出现神经、精神、智力发育方面的轻微改变。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
核黄疸出现后往往治疗无效,应以预防为主
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
预防核黄疸的关键是积极治疗高胆红素血症和保持体内环境的稳定,使未结合胆红素血浓度不超过危险阈。
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历史考证 |
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