| 疾病名称（英文) | perineovaginal laceration during delivery |
| 拚音 | CHANSHIHUIYINYINDAOLIESHANG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 产科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 会阴阴道裂伤是分娩时最常见的软产道损伤，尤其是初产妇，由于会阴、阴道组织较紧更易发生。包括陈旧性会阴裂伤，由于未及时发现及修补，或修补后愈合不佳而留下的裂痕。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 当分娩过程所需的会阴、阴道扩张程度超过局部组织的伸展限度时，即可导致不同程度的裂伤。常见原因为：①由于宫缩过强或产妇用力过猛，会阴阴道未充分扩张，胎头即迅速娩出。②胎儿过大或胎位不正(枕后位、面先露等)，胎头以较大周径通过产道。③会阴体过长或会阴组织过厚、过于坚实；会阴阴道有旧疤痕、先天性狭窄，不易扩张。④第二产程过长，先露部压迫骨盆底软组织过久，使会阴、阴道组织水肿变脆，或会阴、阴道有病变，扩张困难。⑤由于骨盆出口横径狭窄，胎头在娩出时不得不向后移位以利用出口后三角区，致使会阴体受压而过度伸展，可造成严重损伤。⑥接产时保护会阴不当或不及时，或施行阴道手术助产时(产钳术、臀位牵引)等，未按胎头娩出机转进行牵引。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 根据会阴阴道裂伤的轻重，可分为三度。Ⅰ度裂伤，会阴皮肤及阴道粘膜撕裂；Ⅱ度裂伤，累及骨盆底肌肉与筋膜。此类撕裂可沿阴道后壁的侧沟向上延伸，甚至达穹窿部，致使阴道下段的后壁粘膜呈舌状游离；Ⅲ度裂伤，除皮肤粘膜肌层撕裂外，肛门括约肌部分或完全断裂，甚至累及直肠前壁。 临床表现取决于裂伤的程度。第一、二度陈旧性会阴裂伤患者常无明显症状，作妇科检查时可发现局部有疤痕组织，阴道口较松弛，有时可发现会阴体消失，盆底支持力差，阴道后壁膨出。第三度裂伤患者的临床表现按其裂伤程度而异。如肛门括约肌完全撕裂，患者不能控制肛门排气，排稀便时大便失禁；若肛门括约肌部分撕裂或疤痕组织代偿部分括约功能时，则症状不明显。 |
| 体检 | 肛诊时，肛门括约感消失，在肛门两侧可见撕裂之括约肌两断端回缩而形成的凹陷疤痕，肛提肌间角张力低或消失。裂伤延及直肠前壁者，可见直肠粘膜外翻、充血、水肿，外阴常伴有炎症、湿疹及溃疡。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 如认为会阴伸展条件不良，撕裂不可避免，接产过程中应及早作会阴切开术，切忌盲目保护。阴道手术助产时，会阴切口要大小恰当，操作要轻巧缓慢。分娩结束后应常规检查会阴阴道，发现伤口及时修补，注意无菌技术及止血。术后加强护理，应用抗生素预防感染。 单纯第一、二度陈旧性会阴裂伤很少需要治疗。若患者因子宫脱垂、阴道壁膨出而行手术治疗时，应同时修补之。第三度会阴裂伤应行手术修补，包括撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌，并重建会阴体。局部疤痕坚韧者可用肾上腺皮质激素、透明质酸酶、糜蛋白酶、活血化瘀中药，促使疤痕组织软化。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 做好产前宣教工作，指导产妇分娩时正确运用腹压；提高接产技术，正确保护会阴，是预防会阴及阴道裂伤的重要环节。普及科学接生，提高接产技术，注意保护会阴，必要时作会阴切开，可防止会阴裂伤。接生后仔细检查，及时发现会阴裂伤，正确修补，预防感染，可以防止发生陈旧性会阴裂伤。 |
| 历史考证 |
