| 疾病名称（英文) | placental retention |
| 拚音 | TAIPANZHILIU |
| 别名 | 中医：胞衣不下 |
| 西医疾病分类代码 | 产科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 胎儿娩出后30min胎盘尚未排出者，称为胎盘滞留。 |
| 中医释名 | 胞衣不下指胎儿娩出后超过０．５ｈ，胞衣仍不能娩出为主要表现的产科疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 有以下几种临床类型： ①胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离、因子宫收缩乏力、腹肌收缩不良或膀胱充盈不能排出，从而影响子宫收缩，引起出血。若膀胱过度充盈，应先导尿，然后按摩子宫使其收缩，再一手轻压子宫底，另一手轻拉脐带协助胎盘娩出。 ②胎盘嵌顿：胎盘已完全剥离，由于按摩子宫或使用子宫收缩剂不当，致使子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩形成狭窄环，堵塞出路使胎盘不得排出，血块积聚于子宫腔内，使子宫体积增大，宫底上升，有时表现为大量外出血。阴道检查时可摸到子宫狭窄环，应在乙醚麻醉下，用手指扩张狭窄环，尔后取出胎盘。 ③胎盘剥离不全：由于子宫收缩乏力或第三产程处理不当，以致胎盘部分与子宫蜕膜层分离，部分未剥离，影响子宫全面收缩，胎盘剥离面血窦开放，出血不止。应从速施行人工剥离胎盘术。 ④胎盘粘连：见“胎盘粘连”条。 ⑤胎盘植入“见植入性胎盘”条。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | 胎盘残留：部分胎盘未娩出，或全部娩出后检查胎盘时发现胎盘小叶或胎膜缺损，或有副胎盘残留，并有阴道流血和宫腔积血。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １．气虚气滞证：胎衣不下，阴道流血量多色淡，少腹微胀，按之有块而不痛，面色淡白，头晕心悸，神疲气短，舌淡苔薄白，脉弱。益气行滞。补中益气汤合生化汤加减。 ２．寒滞胞宫证：胎衣不下，腹痛拒按，恶露甚少或量多有块，色暗红，舌紫苔薄白，脉弦紧。温经活血。黑神散合桃红四物汤加减。 ３．瘀阻胞宫证：胎衣不下，少腹胀急，疼痛拒按，甚至胸胁胀闷，面色青紫，舌紫暗，脉弦涩。活血祛瘀。夺命丹合生化汤加减。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．胎盘已剥离但未排出，有胎盘剥离征象，可于导尿排空膀胱后，徒手剥离胎盘。 ２．胎盘嵌顿时可选用阿托品，或吗啡肌注，使子宫狭后环松懈，排出胎盘。 ３．胎盘植入者，行子宫次全切除术。 ４．针灸疗法： （１)气虚不运者，取百会、关元、血海，先针后温针。 （２)取百会、三阴交、足三里、子宫穴，强刺激，或用电针。 （３)取双侧至阴穴，外刺０．１～０．２寸，刺激逐渐增强，留针５～１０分钟。 ５．外治法：蓖麻籽３０ｇ，研细成膏，涂产妇足心，胞衣下则洗去。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《诸病源候论·妇人难产病诸候·胞衣不出候》曰："有产儿下，若胞衣不落者，世谓之息胞。" |
