疾病名称(英文) | prolonged pregnancy |
拚音 | GUOQIRENSHEN |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 妊娠疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 月经周期正常的孕妇,若从末次月经第一日算起妊娠达到或超过294日(≥42孕周),称为过期妊娠。过期妊娠围生儿死亡率随妊娠期的延长而增高,妊娠43周时为正常的3倍,44周时为正常5倍。 |
中医释名 | |
西医病因 | 过期妊娠的原因也不清楚。过期妊娠可能:①与胎儿肾上腺皮质激素分泌缺乏有关。无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率较高。②与胎盘缺乏硫酸酯酶有关,由于胎儿胎盘单位不能合成雌激素。分娩不能发坳。③与母体雌激素与孕激素的比例失调有关。雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,使子宫肌处于松弛状态。④与遗传有关。同一妇女往往多次出现过期妊娠,过期妊娠易见于同一家族。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | 其发生率约占妊娠总数的5%—12%。 |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 诊断依据:首先要确定预产期。应详细询问病史,平时月经周期是否规则,还应除外推迟排卵的各种出素如排卵稀发,曾使用诱发排卵剂或最近停用避孕药等。如孕妇月经周期较长或不规则,或末次月经已记不清楚,则不能轻易诊断为过期妊娠,而应根据早孕反应,妊娠早期妇科检查时的子宫大小和B超检查测定的妊娠囊直径,尿妊娠试验出现阳性的时间,以及胎动开始时间等,来推算妊娠期限。 如子宫符合足月妊娠大小,羊水逐渐减少,宫颈已成熟,孕妇体重不再增加,应考虑妊娠可能已经过期。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 过期妊娠对胎儿的影响,取决于胎盘组织结构及功能的改变。如果胎盘的组织结构与足月胎盘无异,胎盘功能正常,孕期虽然超过42周,胎儿继续生长,故出生时体重偏重甚至过重;或因颅骨钙化,不易变形,导致难产。倘若胎盘绒毛内血管床减少,间质内纤维化增加以及合体细胞结节形成,以致胎盘血流减少,功能减退,胎儿即不再继续生长。表现过度成熟,胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指甲与趾甲增长,身体瘦长,容貌犹如“小老人”。如果胎盘有梗死、钙化、绒毛间血栓、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等严重老化现象,胎盘缺血,胎儿可因严重缺氧而宫内死亡。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 防治要点:对疑有过期妊娠孕妇,应注意: (1)凡高危孕妇,分娩时间均不应超过预产期(见“高危妊娠”条)。 (2)妊娠是否过期不能肯定,胎盘功能正常,胎儿情况良好,宫颈尚未成熟的孕妇,可在严密监护下等待宫颈成熟后引产或自然临产。 (3)凡妊娠确已过期而有下列情况之一存在。应立即终止妊娠:①宫颈已成熟。②胎儿巨大,>4000g。③每12h胎动计数<10,或无负荷试验(NST)无反应型,缩宫素激惹试验(CST)为阳性或可疑。④羊水过少或羊水中有胎粪。⑤妊娠己达43周。宫颈已成熟者,可予人工破膜,如羊水多而清,可在严密监护下试产。宫颈未成熟者,予以静脉滴注缩宫素引产。临产后应严密观察产程进展和胎心音变化,充分给氧并静脉滴注葡萄糖液供给能量。如发现产程进展缓慢,胎心音异常或羊水中混有胎粪,即行剖宫产,作好新生儿抢救准备。若胎盘功能不良或胎儿有危险者,则不论宫颈成熟与否,均应直接行剖宫产术。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |