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过期妊娠
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) prolonged pregnancy
拚音 GUOQIRENSHEN
别名
西医疾病分类代码 妊娠疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 月经周期正常的孕妇,若从末次月经第一日算起妊娠达到或超过294日(≥42孕周),称为过期妊娠。过期妊娠围生儿死亡率随妊娠期的延长而增高,妊娠43周时为正常的3倍,44周时为正常5倍。
中医释名
西医病因 过期妊娠的原因也不清楚。过期妊娠可能:①与胎儿肾上腺皮质激素分泌缺乏有关。无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率较高。②与胎盘缺乏硫酸酯酶有关,由于胎儿胎盘单位不能合成雌激素。分娩不能发坳。③与母体雌激素与孕激素的比例失调有关。雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,使子宫肌处于松弛状态。④与遗传有关。同一妇女往往多次出现过期妊娠,过期妊娠易见于同一家族。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 其发生率约占妊娠总数的5%—12%。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断依据:首先要确定预产期。应详细询问病史,平时月经周期是否规则,还应除外推迟排卵的各种出素如排卵稀发,曾使用诱发排卵剂或最近停用避孕药等。如孕妇月经周期较长或不规则,或末次月经已记不清楚,则不能轻易诊断为过期妊娠,而应根据早孕反应,妊娠早期妇科检查时的子宫大小和B超检查测定的妊娠囊直径,尿妊娠试验出现阳性的时间,以及胎动开始时间等,来推算妊娠期限。 如子宫符合足月妊娠大小,羊水逐渐减少,宫颈已成熟,孕妇体重不再增加,应考虑妊娠可能已经过期。
发病
病史
症状
体征 过期妊娠对胎儿的影响,取决于胎盘组织结构及功能的改变。如果胎盘的组织结构与足月胎盘无异,胎盘功能正常,孕期虽然超过42周,胎儿继续生长,故出生时体重偏重甚至过重;或因颅骨钙化,不易变形,导致难产。倘若胎盘绒毛内血管床减少,间质内纤维化增加以及合体细胞结节形成,以致胎盘血流减少,功能减退,胎儿即不再继续生长。表现过度成熟,胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指甲与趾甲增长,身体瘦长,容貌犹如“小老人”。如果胎盘有梗死、钙化、绒毛间血栓、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等严重老化现象,胎盘缺血,胎儿可因严重缺氧而宫内死亡。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 防治要点:对疑有过期妊娠孕妇,应注意:
(1)凡高危孕妇,分娩时间均不应超过预产期(见“高危妊娠”条)。
(2)妊娠是否过期不能肯定,胎盘功能正常,胎儿情况良好,宫颈尚未成熟的孕妇,可在严密监护下等待宫颈成熟后引产或自然临产。
(3)凡妊娠确已过期而有下列情况之一存在。应立即终止妊娠:①宫颈已成熟。②胎儿巨大,>4000g。③每12h胎动计数<10,或无负荷试验(NST)无反应型,缩宫素激惹试验(CST)为阳性或可疑。④羊水过少或羊水中有胎粪。⑤妊娠己达43周。宫颈已成熟者,可予人工破膜,如羊水多而清,可在严密监护下试产。宫颈未成熟者,予以静脉滴注缩宫素引产。临产后应严密观察产程进展和胎心音变化,充分给氧并静脉滴注葡萄糖液供给能量。如发现产程进展缓慢,胎心音异常或羊水中混有胎粪,即行剖宫产,作好新生儿抢救准备。若胎盘功能不良或胎儿有危险者,则不论宫颈成熟与否,均应直接行剖宫产术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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