| 疾病名称（英文) | tumor of mesothelial tissue |
| 拚音 | JIANPIZUZHIZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 间皮组织肿瘤(tumor of mesothelial tissue)是一种起源于多态分化的中胚层组织的肿瘤，如发生于胸膜、心包腹膜、睾丸和大网膜等组织的间皮细胞。根据其组织学特点和生物学行为又有良性间皮瘤和恶性间皮瘤之分。临床上可分限局型和弥漫型。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 一般认为间皮肿瘤的发生与长期接触石棉有关，多在接触石棉20-40年后发病，但也有与职业无关的报道。在动物实验中将石棉注入动物的胸、腹腔，均对诱发间皮肿瘤。进一步又发现在石棉的成分中绝大部分为温石棉(约95％)，无致癌作用。仅有占5％的青石棉和铁石棉，因其纤维粗、短、直、硬吸入肺泡而与胸膜接触致病。但不能解释其他部位间皮肿瘤的发生。因此其发病原因，尚有待进一步研究。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 诊断依据：(1)根据肿瘤生长部位所表现的相应临床症状。 (2)X线检查：可根据肿瘤的生长特点与肺内肿瘤鉴别，本病所显示的肿瘤基底与胸膜相连而不能分开，肿瘤呈球形或椭圆形，与胸壁的夹角为钝角，质均边光，瘤内无空洞或钙化点，外无毛刺或浸润，为狐立形或分叶状阴影。附近肺野清晰，肺门和纵隔一般无肿大淋巴结。肿瘤巨大时可向外生长致使局部胸壁膨出、受形及附近肋骨破坏，也可使纵隔移位。如肿瘤发生于叶间胸膜，其阴影往往为梭形，其长轴为叶间裂走向。如肿瘤源于心包膜，则显示纵隔增宽，心影变大，并合并心包积液。对腹膜间皮肿瘤可通过胃肠钡餐检查或钡剂灌肠检查间接了解肿瘤的范围和位置。有时与腹膜后肿瘤难鉴别。 (3)B超和CT检查已成为当前临床上对胸、腹腔肿瘤的常规检查。若与x线检查相配合更有利于确诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 间皮肉瘤发展快，病程短，一般在半年内，少数可长达6-7年。症状随生长部位不同而异。多发生于胸、腹膜，极少数发生于心包膜、睾丸鞘膜和大网膜，病变可为局限肿块或弥漫性病变。现将各部位间皮肉瘤的临床表现分述如下： (1)胸膜间皮肉瘤：临床症状以胸痛为主，呈持续性钝痛伴胸闷，偶可放射到患侧肩部，如累及附近肋骨、脊椎骨或神经时则呈锐痛。弥漫型胸膜间皮肉痛极易发生血性胸水，严重者影响呼吸。也可出现刺激性干咳。偶有痰血。病情严重时有低热、胃纳减退、乏力、消瘦等全身症状。如肿瘤巨大可使胸壁局部膨出。 (2)腹膜间皮肉瘤：以腹块为主，常伴大量腹水，多为浆液性或为血性，以致有腹部持续性胀痛，偶有发作性绞痛。也可引起恶心、呕吐、便秘甚至肠道部分梗阻。发生于下腹及盆腔的肿瘤还可出现下肢浮肿和排尿困难等。严重者有全身衰竭症状。 (3)心包膜间皮肉瘤：以心悸、浮肿、气急为主。心界扩大，心音低，紫绀，心包穿刺可抽到暗红色心包液。也可发生胸水。 (4)睾丸鞘膜间皮肉瘤：临床表现酷似睾丸鞘膜积液，惟肿块为实质性，透光试验阴性，睾丸被推向一旁，因受挤压而萎缩变小。 (5)大网膜间皮肉瘤：好发于大网膜表面的腹膜间皮组织。腹块活动度较大，有包膜，质硬，表面高低不平，手术切除后易发生腹腔种植性复发，预后很差。胸膜间皮肉瘤常为限局性而腹膜间皮肉瘤多为弥漫性，并有广泛粘连；心包膜间皮肉瘤却多为弥漫性而睾丸鞘膜和大网膜间皮肉瘤则为限局性的。限局性间皮肉瘤常有包膜或带蒂，质坚实，切面为灰白或灰红色。弥漫性间皮内瘤在胸腔内呈片状增厚坚实肿瘤组织，在腹腔内早多结节状，散布在腹膜上，质硬软个一，脆性很大，为灰红色。 间皮肉瘤也可有淋巴结转移及血道转移，以转移到脊椎骨最常见。由于间皮细胞具有双向分化的特性，间皮肉瘤从组织学上可分为上皮型、纤维型和混合型三种。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查：本病所显示的肿瘤基底与胸膜相连而不能分开，肿瘤呈球形或椭圆形，与胸壁的夹角为钝角，质均边光，瘤内无空洞或钙化点，外无毛刺或浸润，为孤立形或分叶状阴影。附近肺野清晰，肺门和纵隔一般无肿大淋巴结。肿瘤巨大时可向外生长致使局部胸壁膨出、变形及附近肋骨破坏，也可使纵隔移位。如肿瘤发生于叶间胸膜，其阴影往往为梭形，其长轴为叶间裂走向。如肿瘤源于心包膜，则显示纵隔增宽，心影变大，并合并心包积液。对腹膜间皮肿瘤可通过胃肠钡餐检查或钡剂灌肠检查间接了解肿瘤的范围和位置。 B超和CT检查已成为当前临床上对胸、腹腔肿瘤的常规检查。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 根据肿瘤的生长特点与肺内肿瘤鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 由于间皮肉瘤多有血道转移，如转移到脊椎、脑、颅底、肝脏、肾上腺和卵巢等，也可转移到区域淋巴结，预后很差。限局性者预后较佳，弥漫性多结节性者预后极差。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 手术切除、药物及放射综合治疗效果较好，手术切除对限局性病灶最适宜，若病变广泛也应尽量争取姑息切除主要肿块，以减轻症状，再辅以化疗。放射治疗对上皮型有一定疗效。除全身性化疗外也可局限用氮芥作腔内注射，全身用药以环磷酰胺、达卡巴嗪(DTIC)、阿霉素等效果较好。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
