| 疾病名称（英文) | malignant lymphoma of oral and maxillofacial region |
| 拚音 | KOUQIANGHEMIANBUERXINGLINBAGUANLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 肿瘤，口腔科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，病变也可首先发生在淋巴结以外的组织器官，称为结外恶性淋巴瘤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 口腔颌面部恶性淋巴瘤除首发于颌下、颈部淋巴结外，也可首发于淋巴结以外的器官，以结外型的非霍奇金淋巴瘤为多见，并以弥漫型和B细胞型居多。大约有一半左右起源于舌根、软腥、口咽、鼻咽顶部、咽鼓管所共同构成的咽淋巴环(waldeyer环)的部位，此外，尚可首见于面部皮肤、牙龈、硬腭粘膜、颌骨和涎腺等，虽然病变首发于结外的上述部位，但大约一半左右同时伴有淋巴结肿大。 Burkitt淋巴瘤是B淋巴细胞的一种特殊类型的恶性淋巴瘤，发病与EB病毒有密切关系。往往首先侵犯颌骨，特别是上颌骨。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | Burkitt淋巴瘤是常多见于非洲，故又称非洲颌骨淋巴瘤，。在中国一些地区也有报告，病例较少。 |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | Burkitt淋巴瘤是可占黑人儿童肿瘤的50％—70％。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 淋巴瘤诊断依赖于病变组织的病理检查。淋巴结及病变组织的活检是最常用的方法。由于口腔颌面部是结外型恶性淋巴瘤的好发部位，病变初期往往不表现为淋巴结的受累，而常与口腔颌面部其他恶性肿瘤相类似，结外型淋巴瘤不仅在临床上易被误诊，即使在组织形态学上与未分化癌有时也难以区别。活检应选择适当淋巴结作整个淋巴结的切除，结外型活检的病变组织要有足够的量，同时作印片检查，印片上的细胞形态的改变可补充组织学切片的不足，有助于作出正确的诊断。病史、全身体格检查、血液化学分析及胸片检查，核素肝脾扫描，B型超声波检查、骨髓穿刺活检和下肢淋巴管造影、腹部CT扫描等均有助于淋巴瘤的临床分期，以指导治疗方案的确定。近年来，ABC酶标法等的免疫酶标技术，以具有高度特异性的单克隆抗体来识别各类淋巴细胞的免疫学特点，对淋巴瘤与非淋巴瘤的鉴别、B细胞的识别、滤泡性淋巴瘤和反应性淋巴滤泡增生的鉴别具有非常重要的意义。同时出于上述诊断技术的提高，对口腔颌面部淋巴瘤，特别对结外型淋巴瘤的诊断有明显提高，故近年来淋巴瘤在口腔颌面部的发病率有上升的趋势。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 病变起源于淋巴结者，临床表现为颈部、颌下区或腮腺部位淋巴结的无痛性、进行性肿大，先由一处开始，然后累及多处，逐渐增大增多，以后相互融合、固定，质地可硬可软。结外型则在首发部位如牙龈、腭粘膜、口咽、扁桃体等部位出现粘膜肿胀，或呈瘤样增生、糜烂，周围有浸润块，但不形成外翻性溃疡，牙龈部位病变可类似重型牙龈炎，发生在腭扁桃体者初为单侧性扁桃体增大，表面粗糙，突入咽峡。首发于面部皮肤者可表现为面部一个区域的皮肤、皮下组织弥漫性肿胀，边界不清，可被误认为面部间隙感染，对抗生素治疗无效。颌骨的病变主要为病变区软组织肿胀、牙齿松动，牙龈肿胀等症状，X线摄片可见大片溶骨性或虫蚀样破坏。腮腺区病变除起源于腮腺内淋巴结以外，亦可为结外型，表现为腮腺进行性肿大，与腮腺其他肿瘤难以作临床鉴别。此外，腮腺淋巴上皮病的淋巴成分亦可恶变成为恶性淋巴瘤。由于口腔内肿瘤增大迅速，可引起局部出血、疼痛、咽痛，咀嚼和吞咽困难，咽部肿瘤增大后可影响呼吸。随着病变发展可伴有发热、盗汗、贫血、食欲减退、全身衰弱、体重减轻、肝脾肿大及全身其他部位淋巴结肿大等症状。 Burkitt淋巴瘤:多数病例肿瘤首见于颌骨的齿槽突，局部呈牙龈瘤样肿大，牙槽骨破坏，牙齿松动，病史发展快．由于肿瘤迅速增大，可引起面部畸形，可累及眼眶、筛窦、蝶窦以及腹腔内脏，一般不侵犯浅表淋巴结，病变可累及颌骨一处或多处，病人血清抗EB病毒抗体效价高，大于正常儿童抗体效价的9倍，对治疗反应好，少数可自行消退。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 口腔颌面部结外型淋巴瘤应采用综合治疗的措施，部分早期患者可获得较为满意的治疗效果，其预后与临床分期、病理类型密切相关。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 恶性淋巴病的治疗主要是化学治疗和放射治疗，口腔颌面部恶性淋巴瘤如病变局限，可在活检明确诊断时将病变全部切除，病变局限在一个解剖区域而临床为Ⅰ期者，在手术切除后，局部可行放射治疗，为了防止全身其他部位病变的出现，放射治疗以后尚应作较长时期的化学治疗，病变弥漫，全身其他部位同时出现病变，则先作化学治疗，再配合局部放射治疗。放射治疗结束以后再作较长时期的化学治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
