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咽部恶性肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) pharyngeal malignant tumors
拚音 YANBUEXINGZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 鼻咽、口咽或喉咽之新生物病理性质恶性者统称为咽部恶性肿瘤。其中以鼻咽癌最常见,另列专条论述。喉咽癌的诊断和治疗,与喉癌有类似之处,可参考“喉部肿瘤”条。现主要讨论脊索瘤、扁体恶性肿瘤、咽部混合瘤神经鞘瘤
中医释名
西医病因 (1)脊索瘤:是一种较少见的低度恶性肿瘤,多认为来自胚胎残余的脊索组织。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 扁桃体癌诊断标准:
1.早期症状有咽部不适,异物感或轻微咽痛。病程进展快。出现颈淋巴结转移。晚期明显咽痛,吞咽困难,口臭,出血和恶液质。
2.一侧扁桃体明显肿大,呈结节状、菜花状或表面有溃疡、坏死和伪膜。
3,活检或细胞学检查可确诊。
[附]扁桃体恶性肿瘤的TNM分类
1.T原发肿瘤:To原发肿瘤不明显;T1肿瘤小于3cm,局限于扁桃体;T2肿瘤3~5cm,很少侵犯邻近组织;T3肿瘤大于5cm,开始侵犯邻近组织,T4肿瘤已侵及鼻咽、舌根、咽侧壁、会厌、颊粘膜、牙龈等。
2.N颈淋巴结转移:No临床无淋巴结转移;N1单个小于3cm的活动淋巴结或二个邻近淋巴结,不固定,每个小于2cm;N2单个大于3cm的淋巴结,或多个同侧的淋巴结;N3同侧或对侧巨大淋巴结转移、固定。
3.M远处转移;Mo无远处转移;M1有远处转移。
4.临床分期:Ⅰ期-T1NoMo;Ⅱ期-T1N1Mo,T2NoMo,T2N1Mo,T3NoMo;Ⅲ期-T1N2Mo,T2N2Mo,T3N1Lo,T3N2Mo;Ⅳ期-T1N3Mo,T2N3Mo,T3N3Mo,T4N3Lo,或T1N3L1,T2N2M1,T3N3M1,T4N3M1。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (1)脊索瘤:常发生于鼻咽部。鼻塞为常见症状,或偶有少量涕血。鼻塞往往随肿瘤增大而逐渐加重,累及咽鼓管时,可出现耳内闭塞感、重听、鼓膜内陷等。
(2)扁桃体恶性肿瘤:扁桃体癌与肉瘤的发病率相仿。表现为一侧扁桃体增生、肿大、表面有分泌物或溃疡形成。病变范围较广时,可累及腭弓,或向扁桃体窝深处浸润。病变早期咽部常无明显症状,或仅有异物感不适。溃疡形成后,可有轻微咽痛,咽痛也可不著,易被忽略。有部分病例因肿瘤转移出现同侧颈部无痛性淋巴结肿大。
(3)少数咽部混合瘤或神经鞘瘤可以恶变,其咽部表现与良性者相似,惟其病程常较短,病情发展较快,可因颅底骨质破坏致、Ⅹ、Ⅻ脑神经受侵,出现头痛等相应症状。
体检 (1)脊索瘤:鼻咽镜检查,可见暗红色新生物,多来自鼻咽顶后壁,基底多较宽。
电诊断
影像诊断 一、脊索瘤:作X线鼻咽侧位、颅底摄片或CT扫描与MRI等检查可了解病变范围从邻近骨质受侵情况。 二、扁桃体癌:为确诊应取病损处组织作病理检查。对于单侧性扁桃体肿大者,必要时可将扁桃体整个摘除后送验。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验 脊索瘤:经病理活组织检查可确诊。
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 扁桃体癌疗效判定标准:
1.治愈:肿瘤及转移淋巴结消失,症状消退,无并发症,随访5年无复发。
2.完全缓解:肿瘤消失,症状消退,持续1个月以上。
3.部分缓解:肿瘤缩小≥50%,症状减轻,维持1个月以上。
预后 扁桃体癌治疗后总的五年生存率有报道为46.7%。
并发症
西医治疗 1、脊索瘤:若病变范围广,无法考虑手术,或手术后有肿瘤残余时,可作放射治疗。
2、扁桃体癌:明确诊断后,多采用放射治疗,也可采用手术或配合手术治疗。
3、对于疑为恶性可能的咽部混合瘤或神经鞘瘤,术前应考虑穿刺或切开活检,再根据肿瘤部位、范围等情况,酌情采取手术或放射治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证

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