疾病名称(英文) | pharyngeal malignant tumors |
拚音 | YANBUEXINGZHONGLIU |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 鼻咽、口咽或喉咽之新生物病理性质恶性者统称为咽部恶性肿瘤。其中以鼻咽癌最常见,另列专条论述。喉咽癌的诊断和治疗,与喉癌有类似之处,可参考“喉部肿瘤”条。现主要讨论脊索瘤、扁桃体恶性肿瘤、咽部混合瘤或神经鞘瘤。 |
中医释名 | |
西医病因 | (1)脊索瘤:是一种较少见的低度恶性肿瘤,多认为来自胚胎残余的脊索组织。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 扁桃体癌诊断标准: 1.早期症状有咽部不适,异物感或轻微咽痛。病程进展快。出现颈淋巴结转移。晚期明显咽痛,吞咽困难,口臭,出血和恶液质。 2.一侧扁桃体明显肿大,呈结节状、菜花状或表面有溃疡、坏死和伪膜。 3,活检或细胞学检查可确诊。 [附]扁桃体恶性肿瘤的TNM分类 1.T原发肿瘤:To原发肿瘤不明显;T1肿瘤小于3cm,局限于扁桃体;T2肿瘤3~5cm,很少侵犯邻近组织;T3肿瘤大于5cm,开始侵犯邻近组织,T4肿瘤已侵及鼻咽、舌根、咽侧壁、会厌、颊粘膜、牙龈等。 2.N颈淋巴结转移:No临床无淋巴结转移;N1单个小于3cm的活动淋巴结或二个邻近淋巴结,不固定,每个小于2cm;N2单个大于3cm的淋巴结,或多个同侧的淋巴结;N3同侧或对侧巨大淋巴结转移、固定。 3.M远处转移;Mo无远处转移;M1有远处转移。 4.临床分期:Ⅰ期-T1NoMo;Ⅱ期-T1N1Mo,T2NoMo,T2N1Mo,T3NoMo;Ⅲ期-T1N2Mo,T2N2Mo,T3N1Lo,T3N2Mo;Ⅳ期-T1N3Mo,T2N3Mo,T3N3Mo,T4N3Lo,或T1N3L1,T2N2M1,T3N3M1,T4N3M1。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | (1)脊索瘤:常发生于鼻咽部。鼻塞为常见症状,或偶有少量涕血。鼻塞往往随肿瘤增大而逐渐加重,累及咽鼓管时,可出现耳内闭塞感、重听、鼓膜内陷等。 (2)扁桃体恶性肿瘤:扁桃体癌与肉瘤的发病率相仿。表现为一侧扁桃体增生、肿大、表面有分泌物或溃疡形成。病变范围较广时,可累及腭弓,或向扁桃体窝深处浸润。病变早期咽部常无明显症状,或仅有异物感不适。溃疡形成后,可有轻微咽痛,咽痛也可不著,易被忽略。有部分病例因肿瘤转移出现同侧颈部无痛性淋巴结肿大。 (3)少数咽部混合瘤或神经鞘瘤可以恶变,其咽部表现与良性者相似,惟其病程常较短,病情发展较快,可因颅底骨质破坏致Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受侵,出现头痛等相应症状。 |
体检 | (1)脊索瘤:鼻咽镜检查,可见暗红色新生物,多来自鼻咽顶后壁,基底多较宽。 |
电诊断 | |
影像诊断 | 一、脊索瘤:作X线鼻咽侧位、颅底摄片或CT扫描与MRI等检查可了解病变范围从邻近骨质受侵情况。 二、扁桃体癌:为确诊应取病损处组织作病理检查。对于单侧性扁桃体肿大者,必要时可将扁桃体整个摘除后送验。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | 脊索瘤:经病理活组织检查可确诊。 |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | 扁桃体癌疗效判定标准: 1.治愈:肿瘤及转移淋巴结消失,症状消退,无并发症,随访5年无复发。 2.完全缓解:肿瘤消失,症状消退,持续1个月以上。 3.部分缓解:肿瘤缩小≥50%,症状减轻,维持1个月以上。 |
预后 | 扁桃体癌治疗后总的五年生存率有报道为46.7%。 |
并发症 | |
西医治疗 | 1、脊索瘤:若病变范围广,无法考虑手术,或手术后有肿瘤残余时,可作放射治疗。 2、扁桃体癌:明确诊断后,多采用放射治疗,也可采用手术或配合手术治疗。 3、对于疑为恶性可能的咽部混合瘤或神经鞘瘤,术前应考虑穿刺或切开活检,再根据肿瘤部位、范围等情况,酌情采取手术或放射治疗。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |